胃出血は.より深刻な症状で.胃に何らかの問題がある場合に発生することがあります。 胃の出血の原因はよく分かっていないかもしれません。 実際.胃の出血は現在では比較的よく見られるもので.患者さんは出血したときにどうしたらよいか分からないことが多いようです。 では.胃の出血はどうしたらいいのでしょうか？ 1.一般的な治療 大出血は.平らな位置を取ることが適切であり.下肢は.必要に応じて.酸素.絶食によって引き起こされる窒息.嘔吐血流還流の多数を避けるために.頭の横位置を上昇させた。 胃の出血の量が少なければ.適度に流動食を食べることができますが.肝臓の病気にかかっている場合は.胃の出血に使用できない薬もありますので.ケアを強化し.1時間ごとに各症状を細かく記録しておく必要があります。 2.血液量の補充 ヘモグロビンが70g/L以下.収縮期血圧が90mmHg以下の場合.直ちに十分な量の全血を投入すること。 肝硬変の患者さんには新鮮な血液を投与してください。 輸血は速やかに開始する必要があるが.高齢者や心不全のある人はあまり早く輸血しすぎると肺水腫になる可能性があるので.中心静脈圧のモニタリングを実施するとよい。 血液の供給が困難な場合は.ブドウ糖や他の血漿の代用品を投与することができる。 3.止血対策 薬物治療 出血性消化性潰瘍やびらん性胃炎には.ノルエピネフリン8mgを氷水100mlに添加し経口または経鼻胃管で点滴したり.トロンビンを経口で使用したりすることができる。 食道・眼底静脈瘤破裂の場合.下垂体後葉ホルモンが常用されるが.作用時間が短く.少量投与が推奨される。 高血圧症.冠動脈疾患.妊婦の場合は禁忌である。 ニトログリセリンまたは硝酸イソソルビドの舌下投与が提唱されている。 直接内視鏡で出血を止める 門脈圧亢進症の場合.組織接着剤やエトキシル化硬化アルコール.タラ肝油ナトリウムなどの硬化剤を注入して緊急食道静脈瘤結紮を行うことができる。 通常.何らかの処方を注射した後.硬化剤注射後の胃酸による潰瘍や出血は軽減できるが.非門脈の高血圧性出血に対しては.エピネフリン生理食塩水の局所注射で止血する必要がある。 血管インターベンション治療 下垂体後葉ホルモンやトリプルルーメン・バルーンチューブによる圧迫治療が無効な食道胃静脈瘤破裂出血に対しては.経頸静脈ポータカバール・シャント手術（TIPS）と胃冠状動脈塞栓術の併用が可能である。 外科的治療 上記の治療の後.ほとんどの上部消化管出血は止めることができます。 それでも効果がない場合は.手術が検討されることもあります。 破裂した食道静脈瘤や眼底静脈瘤は.口腔内や脾臓静脈の吻合などの手術が検討されます。 胃潰瘍や十二指腸潰瘍による出血の患者.特に止血が適さず再発しやすい高齢者では.早期手術により死亡率を下げることができ.潰瘍に穿孔.幽門狭窄.潰瘍悪性腫瘍の疑いがある場合は早期手術を推奨しています。