心肥大の患者さんでは、必ず心電図が異常となるのでしょうか?

必ずしもそうではない。
心電図は主に心筋細胞の心電図ベクトル収縮時の活動を反映している。心肥大の患者では.心房の病変を示唆するP波や心室の電気生理学的変化を示唆するQRS波群など.心筋収縮の不整合により心電図に異常が生じることがある。
しかし.心電図は心臓の電気活動の全体像を示すものであり.心臓に複数の病変があり.心電図の異常ベクトルが互いに相殺される場合には.心電図に異常がないことがある。同時に.心電図は感度や特異度が低いため.誤診や見逃しが生じる可能性があります。そのため.他の臨床検査と併せ.さらなる病態の評価が必要です。