膵臓は.内分泌と外分泌の機能を持つ体内の重要な消化器官です。 膵液は最も重要な消化液です。 タンパク質.脂質.糖質などの消化に関わる酵素は数多く存在し.食物の消化に欠かせない存在です。 脂肪を消化する膵リパーゼという酵素は膵臓に特有のもので.膵臓が病気になると.まず脂肪の消化が悪くなるのだそうです。 膵島がダメージを受けると.インスリンの分泌が低下し.糖尿病の発症につながる可能性があります。 膵炎は.膵臓および周辺組織の水腫.細胞液の滲出.脂肪壊死によって特徴付けられる。 急性および慢性膵炎の原因は不明で.要因としては.慢性アルコール中毒.胆管疾患.胆石.特定の薬剤.外傷.高トリグリセリド血症.ウイルス感染症などの特定の感染症が考えられます。 欧米社会では.アルコールが慢性膵炎の主な原因であり.胆石が急性膵炎の最も一般的な原因である。
膵炎は.外傷.胆管感染.代謝異常.胆石症.腫瘍.多量の飲酒.過食などが主な原因です。 これらの要因は.膵臓を強く刺激して膵液を過剰分泌させる一方.膵管の閉塞.内圧上昇.膵胞の破裂.膵液の漏れや逆流を引き起こし.膵臓組織の自己消化.浮腫.鬱血.膵臓および周辺組織の出血や壊死に至ります。 膵炎は.急性膵炎と慢性膵炎の2種類に分けられます。 急性膵炎は.突然発症した中腹上部の激しい持続的な痛みで.左背部.左背部.左肩に及ぶこともあり.そのまま状態が悪化して膵臓が出血・壊死すると.腹部膨満.腹壁緊張.全腹部圧迫.反跳痛などの腹膜刺激症状.さらには腹水.高熱.ショックなどの危篤症状を生じることがあるのが特徴である。 急性出血性壊死性膵炎は予後不良で死亡率が高く.急性膵炎の発作を繰り返すと慢性化する危険な病態です。 慢性膵炎は主に断続的に発症し.腹痛.消化不良.ステアトルレアなどの症状を呈し.様々な栄養素の吸収不良が起こり.長期的には複数の栄養素の欠乏や膵臓の機能低下を招きやすくなります。
栄養治療の原則
膵炎の発症には.不注意な食事が重要な引き金となるため.膵炎の予防と治療には食事療法が非常に重要です。 膵炎の患者さんは.膵臓の分泌が低下して代謝異常を起こしているため.膵臓を休ませて痛みを和らげ.さらなる発作を防ぎ.損傷した膵臓組織の修復を促すために.過度の脂肪や刺激の強い食べ物を控えることが大切です。 膵炎による痛みは.膵酵素や胆汁の分泌が関係している部分もあるので.これらの酵素を刺激しないように栄養管理する必要があります。
急性膵炎
1.急性期には.膵液の分泌を抑制し.膵臓の負担を軽減し.膵臓障害の悪化を避けるために.急性期発作の初期には絶食体制を厳守する。 通常は3日以上.あまり早く食べないでください。
2.回復期には.病状が緩和し.症状が基本的に消失した後.ジュース.ゼリー.レンコン粉.米汁.野菜ジュース.蛋白水.緑豆汁などの無脂肪.高糖分の水分を与えることができます。 濃厚なチキンスープ.濃厚な魚のスープ.スープ.牛乳.豆乳.卵黄などの食品は禁止されています。 この時期の食事は栄養のバランスが悪く.低エネルギーで様々な栄養素が含まれており.長期間の使用には適していません。
3.食事療法禁忌症 徐々に病状が安定した後.食事量を増やし.低脂肪半液に変更することができる。 タンパク質は過剰にならないようにし.十分な糖分を補給する必要があります。 唐辛子.コーヒー.濃い茶など脂肪分や刺激物の摂取を禁じ.アルコールも絶対に禁じます。
4.電解質を補充し.断食後にしばしばカリウム.マグネシウム.ナトリウム.カルシウム.減少しやすい他のミネラルなどの電解質障害が表示され.食事は補充するためにタイムリーに臨床電解質の変化と結合する必要があります。
5.少食・頻食.1日5～6食.1食あたり1～2種類。 柔らかく.消化の良いものを使うように気をつける。 食べ過ぎないこと。
6.調理方法.好ましくは焼く.煮る.茹でる.塩漬け.茹でるなどの方法を使用し.揚げる.揚げる.焼く.焼くなどの方法は禁止する。 調理時に植物油を使用しない.または使用量を減らす。 1日分の脂質の総量は20〜30gです。
慢性膵臓炎
慢性膵炎の栄養療法は基本的に急性膵炎と同じで.急性発作時には絶食.寛解期には高糖・低脂肪・少糟の半液体食を与えることができます。
必要であれば.中鎖トリアシルグリセロールを補充して.食事脂肪の一部を代替することができる。
2.タンパク質.1日に50～70gのタンパク質を供給し.卵白.鶏肉.エビ.魚.豆腐.牛肉の赤身などの脂肪が少なく.バイオマスタンパク質が多い食品を使用するように注意します。
3.砂糖.主に砂糖のサプリメントに必要なエネルギーは.1日あたり300g以上を供給することができますので。 穀類.きび砂糖.黒砂糖.はちみつなどを利用することができます。
4.コレステロール.慢性膵炎はほとんど胆管疾患や膵動脈硬化を伴う.コレステロールの供給<300mg/dが適切である。
5.ビタミン.ビタミンB群.ビタミンA.ビタミンCが豊富な食品の十分な.より多くの使用を供給する必要があります。 特にビタミンCは1日300mg以上補給し.必要であれば錠剤を経口投与する。
6.食品の選択.食品の選択の原則は.栄養が豊富で.消化しやすい.少ない刺激です。 豆乳.大豆製品.脱脂粉乳.魚.豚レバー.鶏肉.豚赤身.牛赤身.卵白など.高たんぱく.高糖質.低脂肪の食事にすることが望ましいです。 野菜はジャガイモ.ホウレンソウ.ニンジン.ササゲ.レタス.菊菜.苦菜などが使え.オレンジジュースなどの汁物も適する。 化学的.機械的な刺激の強い食品を避け.MSGは6g/d以下に抑える。 揚げ物など.脂肪分を多く含む食品は控える。 食事は少量にし.食べ過ぎないようにしましょう。
7.食事の回数を減らし.1日4～5回にすることが望ましい。 調理・加工は.食用油を使わず.軽く.細かく.柔らかく仕上げることが大切で.蒸す.煮る.茹でる.ロースト.煮込みなどがあります。 食欲を増進させるために.いろいろな種類の豪華な料理を用意すること。 脂肪分の多い肉類.ドライフルーツ.油の乗ったナッツ類.大豆.揚げ物.カリカリのスナック菓子などは禁止されています。 アルコール類.香辛料など刺激の強い食べ物や香辛料は一切避けてください。
8.飲酒は厳禁です。