クリニックでは.他で手術を受けた患者さんから.「抜糸した当初は細い切り口だったのに.なぜ後から傷跡が広がってきたのですか」と聞かれることがあります。 その答えにはちょっとした知識が必要です。人間の組織は.縫い付けてすぐに使える縫合糸とは異なり.活動的です。 皮膚切開部の引っ張り強度は.縫合後2週間では正常な皮膚の10％程度しかなく.6ヶ月後には徐々に正常な皮膚の80％の強度にしか戻らなくなります。
そのため.術後間もない時期（1～3ヶ月）は新しい切開部分が非常にもろく.保護せずに周囲の皮膚に引っ張られてしまうと.新しい傷跡がどんどん伸びてしまうのです。 また.過度の緊張は皮膚に誤ったシグナルを与え.その緊張を和らげるために瘢痕組織をさらに生成するように刺激します。 そのため.私は皮膚のしこりや傷跡の切除のたびに.切開した部分を低緊張状態に保つこと.緊張を緩和するための対策をとることを繰り返し強調しています。
手術後の傷薬については.高価なものほど効果があるとまで迷信を抱く傾向があります。 私の患者さんの中にも.手術前に自分で傷薬クリームを買ってきた人がいますが.実際にはこれらの塗る傷薬には傷の張りを抑える効果はありません。 患者さんはそれを塗って何も問題ないと思って.かえって術後初期に実は一番大事な切開部の張りを抑えることを怠り.手術部位を適当に動かして傷を伸ばしているのです。 一度できた広い傷跡は.傷薬もレーザー治療も薄くすることはできません。 最も高価な傷薬では傷跡を正常な皮膚に変えることはできず.高温焼灼を基本原理とする最先端のレーザーでも.できた傷跡を正常な皮膚に変えることはできない.だから予防が大切なのだ.ということは誰もが理解できるのではないでしょうか？
術後1-3ヶ月は積極的に協力し.患部をあまり動かさず.緊張緩和テープやスキンテンショナーの外用にこだわれば.いずれ非常に細かい傷跡ができ.その時だけ.傷跡の突出があれば.外用傷クリームや（レーザー）研磨で突出を縮小し平らにして.細くて平たい傷跡という最高の回復効果が得られるようにする必要があります。 術後初期の傷跡クリームの使用は.その後に外的な縮小処置を施すことができないため.あまりお勧めできません。
どうやるんですか？ 多くの疾患と同様.術者と患者の共同作業であり.術後1ヶ月間.できれば3ヶ月間は厳守する必要があります。
術中の緊張緩和策：（術者が行う）
1. 切開部をできるだけ皮膚の折り線に沿って.あるいは緩く貼られた皮膚（RSTLs）の張力の方向に設計することで.手術切開部の局所的な張力を最小限に抑えることができます。
2. 切開部の直接閉鎖が強い緊張を伴う場合や.五感の変形を引き起こす場合に.追加切開や移植フラップ（周囲の皮膚組織の動員）が必要な場合。
3.表面的な縫合だけでなく.いわゆる抜糸のない縫合や接着剤による接着だけで.少なくとも3層のしっかりとした縫合で切開部を閉じ.内縫いを怠ったり.あるいはやらなかったりすること。
術後の緊張緩和対策は：（術者の指導のもと.患者が行うこと）
1. 手術した部位の活動をできるだけ避ける。例えば.顔の手術の場合は患側の咀嚼や表情を少なくし.手足や首の部位.特に関節の活動を少なくする。
2.アメリカのドラマでよく見かける.海外で顔の手術後に直接貼る美容（張力緩和）テープを使用する。 全身のあらゆる部位に使用できます。 詳細は図1.図2を参照してください。
3.スキンデテンショナーの使用。 主に胴体など.強い張力低減が必要な平坦な部位に使用されます。 詳細は図3をご参照ください。
4.皮膚テンショナーを使用する前に.アルコールまたはクロラムフェニコールまたはNeosporinまたは生理食塩水で皮膚をきれいにすると.軟膏を適用しないでください.それ以外の場合は緊張テープや皮膚テンショナーが固執しない。
注意事項
1.美容テープは.効果的に張力を軽減するために.必ず切開部分に対して垂直に貼付してください。
2.小型のピンセット（できれば金属製で歯のないもの）は.薬局や医療用品店などで入手できます。
3.傷口を切除する前に.切開した周囲の皮膚とピンセットをアルコールで消毒し.抜糸後は消毒の必要がなく.純水できれいに拭き取り.乾燥させてから貼ることができる。
4.抜糸後.化粧テープを重ねるだけで十分です.あまり厚く貼る必要はありません。
5.美容テープがなくなり.病院で買えない場合は.ネットで購入することができます.あまり安く購入しないことをお勧めします。 手遅れになった場合は.通気性の良いバンドエイドで一時的に代用することもできます。
6.赤く目立つ場合は.肌が適応していないため.数日放置して肌を休ませます。
注意
1.皮膚を刺激しないように.傷の後に毎回化粧品のテープを取り外すためにアルコールを使用しないでください.代わりに通常の純粋な水を使用してください。
2.美容テープを削除するには.切開の方向に平行でなければならない.垂直涙テープは.切開を引き裂くの危険性があります。
3.テープがきれいかどうか.まだ粘着性と他の要因があるかどうか.温度に応じて.一度交換する一般的に3〜5日.頻繁に美容テープを交換しないでください。
注意事項
1.スキンテンショナーの使用方向は.化粧品用粘着テープをご参照ください。
2.スキンテンショナーは2日おきにチェックすることができ.もし緩んでいたら小さな図6に示すように適切に締め付け.張力緩和の役割を果たすことができる。
3.皮膚の水疱は.テンショナーがきつすぎるか.皮膚が許容しないことを示している場合は.まずテンショナーなしで皮膚を休ませることができ.表面は水疱を保護するために目の軟膏やBactrim軟膏でコーティングすることができ.それが治癒するのを待ってから.適切に力を軽減するテンショナーを使用します。