腫瘍マーカーは.腫瘍の発生や発達に関連するタンパク質や糖タンパク質の一種で.腫瘍のスクリーニングや腫瘍治療時の効果予測に重要な役割を担っています。 しかし.その検出方法の違いや検査機関が主張する基準の違いにより.比重値も大きく異なるため.腫瘍マーカーの結果を解釈する際には.ケースバイケースで分析することが必要である。 1.一般的な腫瘍マーカーの臨床的意義 糖タンパク腫瘍マーカー：膵臓がんや胆管がんのCA-199.卵巣がんのCA-125.乳がんのCA-153.胃がんのCA-724は比較的特異的ですが.これらのマーカーは完全に特異的ではなく.マーカー間のクロスオーバー.すなわち他の種類のがんでもこれらのマーカーの増加を伴うことがあります。 タンパク質：原発性肝がんのAFP（α-フェトプロテイン）.前立腺がんのPSA.ほとんどのがんのCEA。 2.腫瘍マーカーの増加の捉え方 筆者は.あるマーカーが増えたという相談を受ける患者さんに多く遭遇してきました。 その中には.実際に腫瘍がある方もいれば.無意味に軽度に増えているだけの方もいます。 腫瘍マーカーは.血清中のある物質の定量的な結果ですが.実はこれらの物質の正常値も.ある集団について適切な計算方法を経て得られるものであり.その具体的な値は.ごく少数の患者さんの値と重なることがあります。 つまり.がんであれば誰でも増加するわけではなく.また増加ががんを意味するわけでもなく.正確な状況は臨床状況と合わせて判断する必要があるのです。 例えば.肝がんに限らず.肝硬変や慢性活動性肝炎でもAFPは増加しますが.真の肝がんではAFPの陽性率は80％程度にとどまり.残りの20％は増加しない。 したがって.臨床的に状況を分析し.必要に応じて超音波検査.CT.内視鏡検査などの関連検査で診断を確定することが重要である。 しかし.十分に注意しなければならない状況として.第一に腫瘍マーカーの動的かつ持続的な増加.第二に単一の腫瘍マーカーの著しい増加.第三に遺伝的素因の家族歴のある腫瘍のスクリーニング検査中の腫瘍マーカーの増加.があります。 これらの場合.原因を特定するために専門医を受診することが重要です。