子どもの下痢に下痢止めを使ったほうがいいのでしょうか？

　　下痢は単純に子育て中の小悪魔の代表格ですが.下痢止めを飲ませた方がいいのか.飲ませない方がいいのか.戦いなれたママたちでも悩むところです。
ウイルスや細菌は便の中に排泄されると聞いたので.早く治すためにはウンチの回数を多くさせたほうがいいのでは？/>　　まず.下痢を発症する主な原因と病態の根拠について見てみましょう。
下痢は.病態の面から一般に4つのタイプに分けられます。/>　　1.浸透圧性下痢症（しんとうあつしせいげりしゃ/>　　子供の腸内の液体の浸透圧が高いために起こる下痢を指し.最も多いのはラクターゼ欠乏症で.腸に入った乳糖などの成分が分解されず.腸腔内の浸透圧が高くなり.浸透圧の低い側から浸透圧の高い側へ水が漏れ出すため.腸腔内に大量の水が入ってきて.水様性下痢を起こすものである。/>　　2.分泌性下痢症（ぶんぴつせいげりしょう/>　　一部の細菌が分泌するエンテロトキシンが腸管粘膜細胞に作用して.腸管粘膜細胞の分泌が亢進し.大量の水分や電解質が腸管腔内に活発に分泌され.希薄な水様便を引き起こすことをいう。/>　　3.滲出性下痢症（しんしゅつせいげりしょう/>　　一部の侵入菌が腸管粘膜細胞を直接破壊し.腸管粘膜が炎症を起こしてうっ血.浮腫.滲出.あるいは潰瘍化し.粘液便や血便が出るものを指します。/>　　4.腸管蠕動運動機能異常症/>　　このタイプの病態は.漢方でいつも言っている「溜飲を下げる」ということと似ていて.主に不適切な食事に関係しています。
食べ過ぎや不適切な食事をしていると.食べ物が十分に消化吸収されないため.小腸の上部に溜まり.腸腔内の酸性度が低下して.腸の下部での細菌の上昇・増殖を招き.発酵・腐敗後の食べ物の分解で生じる短鎖有機酸が腸腔内の浸透圧を高め（浸透圧下痢）.腐敗の毒性産物が腸壁を刺激して腸蠕動を亢進させて下痢に至ることがあるのです。
下痢につながる。/>　　さて.上記のいずれのタイプの下痢であっても.腸から能動的または受動的に体液が滲出し.下痢に至りますが.滲出する物質は主に水と電解質なので.子どもはしばしば水様便を出し.二次的に脱水や電解質障害を起こすことがあります。
では.子どもの下痢はその後止めた方がいいのか.それとも止めない方がいいのか？/>　　下痢は病気ですから.大量の水様便が出れば脱水や電解質異常が起こりやすく.命にかかわることもあるのなら.下痢を止めるのは正しいことです。
あるいは実際に.下痢をしている子どもに対してどのような対策をとるにしても.最終的な目標は下痢を止めることですから.下痢止めの治療が必要です。
しかし.下痢止め治療薬や下痢止めの薬には.適したものとそうでないものがあり.その作用機序はさまざまです。  />　　粘膜保護剤/>　　まず.最も一般的に使用され.効果の高い薬は.やはりモンテルカスト（シメチコン）です。
モンテルカストは.正確には腸管粘膜保護剤と呼ぶべきでしょう。/>　　まず.その作用機序をみてみましょう。
モンモリロナイトは層状構造を持ち.電荷分布が不均一なため.消化管内でウイルスや細菌.これらの病原体が作り出す毒素を吸着し.警察官が泥棒を捕まえて被害を防ぐように.固定化・抑制することができる。
また.消化管の粘膜をブラシのように糊の層で覆うカバーリング効果もあるので.先に述べた腸管内腔への水分や電解質の能動的あるいは受動的分泌が妨げられ.腸の細胞は正常な吸収・分泌機能を維持することができるようになります。
また.腸内の粘液糖タンパク質と結合して.腸のバリア機能を高め.病原微生物の攻撃を防ぐ。
腸内の病原体やその分泌する毒素などの攻撃因子がモンテルカストによって捕捉されると.腸の正常な蠕動運動とともに体外に排出される。/>　　したがって.モンテルカストは腸の動きを妨げて下痢を止めるのではなく.水様便を減らし.脱水を避けながら腸の病原体をより早く排出するのを助け.その効果は1回の服用で6時間以上維持することができるのです。/>　　お子さんが下痢をした場合.第一選択はモンテルカストです。
もちろん.モンテルカストの使用には一定のルールがあり.そうでなければ効果に影響を与える可能性があります。/>　　1.厳格な割合の条件を守ってください。
例えば.1袋の半分を25mlの水で使用します。
水が多すぎると.ペーストが薄すぎて焼けず.水がしみ出し続けることになり.逆に水が少なすぎると.ペーストが小さすぎて腸壁の一部しか焼けず.残りがしみ出し続けることになります。/>　　2.モンモリロナイトには吸着作用がありますが.その吸着作用は特定のものに依存せず.目についたものを吸着するため.牛乳や他の薬剤と一緒に服用しないでください。/>　　また.一般に小児の場合.1日3回.1/3袋が推奨されていますが.個人の経験では.この量ではあまり効果がないので.子供の便の水分によって適切に調整することが推奨されます。
また.便の形状が回復すれば.いつでも服用量を調整することができます。/>　　また.より一般的に使用されている薬として.アブシシカドトリルがあります。
これは.腸内の水分や電解質の過剰分泌を直接抑えるお薬です。/>　　この薬は.エンケファリナーゼ阻害剤です。
ヒトの消化管にある内因性エンケファリンは.水や電解質の分泌を抑える働きがありますが.エンケファリンという酵素によって破壊され.効果が弱まり下痢が続くようになります。
酵素阻害作用は約8時間持続する。/>　　蠕動運動や腸の基礎分泌を阻害するわけではないので.病原菌や毒素が腸管から排出される過程を阻害することはなく.腸管からの水分の分泌を元から遮断するだけである。
モンテルカストとは対照的に.アブシシカドトリルは主に分泌性下痢症に使用されるが.これはおそらくその「セカンドハンド」効果.すなわち分泌を抑える前に酵素を阻害しなければならないため.全体としてモンテルカストよりも標的が少なく.直接的な効果は得られないからである。       />