じんましんの予防と治療に関する雑感

  急性蕁麻疹:発作は急性で.全身に痒みがあり.掻いた後に風切羽が発生します。 クラスター同士が融合したり.地図状病変を形成することもあります。 また.粘膜も侵され.唇や口の腫れ.喉頭の水腫が起こり.呼吸困難や窒息に至ることもあります。 病変は数時間で消える傾向がありますが.新しい病変が何度も発生します。  発熱は全身に及ぶことがあり.通常は39℃以内です。 腹痛や腸の膨満感がある場合があります。 また.下痢をする人もいます。 また.重症の患者さんでは.血圧の低下.めまい.胸の圧迫感.まれにショック反応などが起こることがあります。 治療は速やかに行う必要があります。 ほとんどの患者さんは.かゆみの症状のみで.他の症状はありません。  急性の蕁麻疹では.アレルゲン(薬物.食物.感染症.環境因子など)を取り除き.すぐに医師の診察を受けることが推奨されます。  抗ヒスタミン剤の内服(ケラタン.ケスチンなど).対症療法薬(複合カンフル軟膏)の塗布.そうでなければ掻けば掻くほどかゆくなることを忘れないようにしましょう。  温湿布も冷湿布も貼らないようにしましょう 息苦しさ.膨満感や腹痛.嘔吐や下痢.ショックなどの緊急事態が発生した場合は.すぐに首輪やベルトをほどき.気道を確保し.吐いたものを誤って肺に吸い込まないよう右側に寝かせ.ホルモン・アドレナリン治療が必要です。  慢性蕁麻疹:蕁麻疹の発症が1.5ヶ月以上続く場合は.慢性蕁麻疹と診断されることがあります。  一般的な原因としては.1.食物アレルギー:魚介類(特に殻付き魚介類).牛肉・羊肉.卵.牛乳.ピーナッツなどタンパク質を多く含む食品が挙げられます。 アレルゲン検査で該当するアレルギー食品が検出された場合は.1〜3ヶ月の厳禁.その後3〜6ヶ月のローテーションが必要です。 再検査すべきアレルゲン 唐辛子.生玉ねぎ.生にんにく.ねぎ.にんにくだい.ねぎなど.辛い食べ物は症状を悪化させることがあります。 また.それらは避けるべきものです。  2.薬剤:ペニシリン.スルフォンアミド.赤痢.血清ワクチンなど.免疫機構を介して蕁麻疹を誘発することが多い。 そして.アスピリン.モルヒネ.アトロピン.ビタミンB1などの薬剤はヒスタミン放出物質であり.肥満細胞から直接ヒスタミンを放出させて蕁麻疹を誘発させることができるのです。  感染症:ウイルス(インフルエンザウイルス.肝炎ウイルスなど).細菌(黄色ブドウ球菌など).真菌.寄生虫(回虫など)などが含まれます。 ベッドの下の隅に溜まった灰や.強風で舞い上がった風塵にはペニシリウムが多く含まれているので.影響を受けやすい人は.定期的に室内の死角を掃除し.外出時にはマスクをする必要があるのだそうです。  4, 動物・植物要因:虫刺されや花粉・羽毛・ふけなどの吸引など。 シーツや布団にたまったフケにはダニが多く含まれているので.シーツは定期的に交換する必要があります。  5.物理的要因:熱や寒さ.日光.摩擦や圧力などが原因となることがあります。  また.消化器系疾患.代謝異常.内分泌系疾患.精神的要因も原因となることがあります。 免疫力が低下すると.症状が悪化することがあります。 慢性蕁麻疹の治療は.まず原因を特定し.アレルゲンや悪化因子を取り除き.減感作薬(ロラタジン.セチリジン.エピネフリン.イミプラミンなど)の服用.免疫力の向上(スキッドモア筋注.ピドモド内服.トランスファー因子。 3ヶ月を1クールとして行います。 抗ヒスタミン剤は.少なくとも2週間連続して新しい発疹がなくなるまで経口投与し.週2回に減量し.3週間持続してから中止します。  コリン性蕁麻疹:暑さ.ストレス.熱い飲食物の摂取.運動後などに.体温がわずかに上昇し.血流の増加が脳の体温調節中枢を刺激し.コリン作動性神経を興奮させてアセチルコリンを放出する。この化学物質にアレルギーを持っていると.アレルギー反応を起こすことがあります。  治療:まず.引き金となる要因をすべて避けるように注意する。 アスピリンを含む薬剤を服用しないでください。 ペトラギニン.クレストール.シプロヘプタジンなどの経口抗ヒスタミン剤を.一晩に一錠ずつ服用する。  予防:体を冷やさない.汗をかかない.暑さ.ストレス.熱い飲み物.アルコール飲料を避ける。  寒冷蕁麻疹:寒冷な環境にさらされると.皮膚のかゆみと風しんが現れる。 病変は露出部や接触部に限定されることもあれば.全身に及ぶこともあり.口腔粘膜を侵し.頭痛.悪寒.下痢.頻脈などの症状が現れることさえあります。 冬に多いですね。 冷たい飲み物.冷たい食べ物.水泳は避けるべきです(プールに飛び込んで蕁麻疹の発作を誘発し.窒息死した例が時々あります)。 治療は.原因(食物アレルギー.薬物アレルギーなど)の除去と抗ヒスタミン剤の内服が基本です。