子宮筋腫は.女性の生殖器系にできる良性腫瘍の中で最も多く.30～50歳代の女性によく見られます。 初期の海外文献では.30歳以上の女性の約20％が子宮筋腫に罹患していると報告されていましたが.近年.中国での臨床研究において.その有病率が増加していることが明らかになりました。 妊娠準備中に超音波検査で子宮筋腫の存在が発見される患者さんは多く.医師から「対処しないで様子を見ましょう」とアドバイスされることもありますが.心の中に一抹の不安や疑問がありませんか？ 子宮筋腫はどのような腫瘍ですか？ 妊娠準備中の治療は必要ですか？ ここでは.この病気について簡単にご紹介します。
発症に関連する要因
子宮筋腫はエストロゲン感受性が高いため.出産適齢期に発生しやすいのですが.思春期以前は少なく.閉経後は縮小・退縮します。
分類
1.漿膜下筋腫：約20％の筋腫が子宮漿膜の表面（外側）に向かって成長し.子宮の表面から突出している。 先端部だけが子宮に付着した状態で外側に伸び続けている場合は.先端部付き平滑筋腫と呼ばれます。
2.間質性筋腫：60%～70%が子宮の壁の間にあり.筋層に囲まれています。
粘膜下筋腫：10～15％の筋腫が子宮腔の方向に成長し.子宮腔から突出した状態になります。 子宮腔内で異物のように成長すると.子宮の収縮を引き起こすことが多い。
症状
1.月経量が多くなり.生理が長引く。
2.白斑が多くなる。
3.圧迫症状：膀胱の圧迫…頻尿.切迫感.頸部筋腫…排尿困難.尿閉.子宮後壁の筋腫…下腹部痙攣.便秘.など。
4.その他：下腹部けいれん.腰痛.月経時に悪化するものなど。 また.大きな筋腫は腹部から触知できたり.膣の外に脱出することもあります。
診断名
診断は.病歴と徴候に基づき.補助的な検査を組み合わせて確定されます。
1.超音波検査（膣超音波.子宮＋付属器の3D超音波）：筋腫の大きさ.数.位置を評価するために最も一般的に用いられる補助的な検査です。
2.MRI：子宮筋腫の分布や粘膜下筋腫の隆起を評価するのに適している。
3.子宮卵管造影：主に子宮内膜が損傷しているかどうかを評価するために使用されます。
4.必要に応じて.子宮鏡検査や腹腔鏡検査を行い.診断や治療の補助を行う。
妊娠中の方への治療
治療は.子宮筋腫の位置.大きさ.性質.症状などと密接に関係しています。 一般に漿膜下筋腫は妊娠や分娩に影響を与えません。間質性筋腫は大きすぎて子宮内膜の血液供給が不十分となり.子宮腔の変形や流産の原因となります。粘膜下筋腫は受精卵の着床に影響を与え不妊や流産につながります。筋腫の成長位置が低いと妊娠後期や分娩時に異常が生じる可能性があります。 そのため
粘膜下筋腫／子宮腔内に突出した間質性筋腫／直径5cm以上の筋腫は外科的に切除することが望ましい。 手術後.卵巣予備能が良好な若い女性は.手術が卵巣予備能に影響を与え.子宮破裂のリスクを高める可能性があるため.妊娠の準備をする前に1年待つことをお勧めします。 卵巣予備能が低下し.複合子宮筋腫（受精や妊娠継続を著しく妨げる）を有する高齢女性では.胚凍結を行い.子宮筋腫の外科的除去後1年間休薬してから胚移植のための蘇生を行うことが推奨される。
外科的治療の対象とならない方は.特別な治療を必要とせず.妊娠の準備を続けることができます。 筋腫の成長や症状の有無を定期的に観察すれば十分で.妊娠の結果に影響を与えることはありません。