(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：当院に3歳児を連れた母親が来院した。母親とコミュニケーションをとったところ.発熱と咳嗽の症状があり.口腔内を診たところ.口腔内に数か所の白斑を認め.真菌塗抹検査で鵞口瘡と診断された。近況を伺ったところ.少し前の大雨の影響で体調が悪くなったため.フルコナゾール錠で2週間と5日以上治療した。治療後.お子様の身体症状は消失しました。
基本情報】男性.3歳
病気の種類】口内炎
病院】山東大学斉魯病院
受診日】2020年4月
治療方針】薬物療法（フルコナゾール錠剤）
治療期間】2週間
効果】口の中の白い斑点が消えた
I. 初診時
2022年4月.3歳のお子さんを連れて母親が当院に来院されました。お母さんのお話では.お子さんは3歳で.最近.原因不明の白い斑点が口の中にたくさんでき.熱と咳もあるとのことでした。口腔内の検査で.お子さんの口腔粘膜が舌縁.中咽頭.頬粘膜に白い膜で覆われていることがわかり.鵞口瘡によるものと疑いました。最近の状況を参考に.風邪による体調不良が口腔内感染を誘発した可能性が考えられた。
II. 治療経過
鵞口瘡の診断確定後.診察の結果.フルコナゾール錠が投与され.母親は治療スケジュールに従って投与するよう指導された。投薬期間中は.口腔衛生に注意し.朝晩の歯磨きを定期的に行い.自分の意思で物を噛まないこと.生活環境を清潔にするために子供の水筒や食器の洗浄に注意するよう指導する必要がある。薬を飲み始めて2週間後.治療状況を確認するため.再度来院してもらう。また.子どもの母親には.治療期間中は医師の処方を厳格に守るよう伝えました。薬の服用量が適切でないと.治療効果が得られなかったり.副作用のリスクが高まったりする可能性があるからです。
第三に.治療効果について
フルコナゾール錠をコースと用法に従って2週間使用した後.母親は再び当院に子供を連れてきて診察を受けました。口腔診察を行った結果.舌端.口腔咽頭.頬粘膜の白い膜が消失し.発熱.咳嗽症状も基本的に消失し.子供の精神状態も良くなっていることが確認された。真菌塗抹検査により.口腔内にCandida albicansが存在しないことが明らかとなり.フルコナゾール錠の抗菌効果が良好であることが判明し.小児の臨床症状が消失した。
IV. 備考
一連の治療の結果.小児の鵞口瘡の症状が消失し.治癒に至ったことは喜ばしいことである。しかし.鵞口瘡はしばしばクリニックで再発するので.子供の生活ではまだ以下の条件に注意する必要がある。
1.親は.子どもが毎朝毎晩歯を磨き.きれいに磨くこと.他のものを噛まないこと.子どもが噛んだものを食べさせないこと.子どものために清潔なおもちゃや洗面具.食器を用意することを監督する必要がある。
2. 治療期間中と治療が治った後.親は毎日子供を適切な運動に連れて行くことを主張し.体質を改善し.真菌症の改善と状態が良くなった後の感染予防に役立てること。
V. 個人的な洞察
鵞口瘡は乳幼児に多く発症する感染症で.多くはCandida albicans感染が支配的である。発症には.乳幼児の免疫力の低下.不衛生なものへの経口曝露.免疫抑制剤の使用などが大きく関わっている。しかし.鵞口瘡は薬物療法だけでなく.口腔内の衛生状態の改善やおもちゃを噛むなどの悪習慣を日々是正するなどの生活指導を.お子さんとそのご家族に協力していただくことが多く.治療とその後の予防にも非常に重要な役割を担っています。本症例では.フルコナゾール錠による標準的な治療で鵞口瘡が治癒しましたが.これは.お子さんのフルコナゾールに対する感受性が高かったことと.ご家族が治療に協力されたことが密接に関係していると考えられます。