皮膚科には3世代で来院されるご家族も珍しくなく.もちろんお孫さんに付き添われている大人の方もいらっしゃいます。 子供が先に受診し.子供の痒みと言われて初めて.家族三代が痒みに悩まされ.特に夜間に痒みが顕著になることがよくあるのです。 診察の結果.家族全員が疥癬であることが確認された。 疥癬は.疥癬虫の感染によって起こる伝染性の皮膚病である。 疥癬は.密接な接触によって家族に感染することが多く.また.汚染されたベッドリネンや衣類によって感染することもあります。 疥癬虫に感染すると感作により強い痒みが生じ.夜間に痒みが強くなったり.お湯で洗うと痒みが強まったりする。 日中はまだ我慢できる範囲ですが.しつこいです。 ですから.家族の中で複数の人がかゆみを感じているときは.疥癬の感染の可能性を考えてみてください。 疥癬虫は人の皮膚に寄生し.メスが皮膚のキューティクルに潜り込んで産卵すると.痒みを伴う丘疹状病変と表皮の剥離やトンネルを呈します。 指の間.手首.脇の下.乳輪.臍.下腹部.性器.臀部など.皮膚の薄く柔らかい部位に発生します。 成人の場合.頭部や顔面は侵されないことが多いが.乳幼児では病変が広範囲に及ぶ。 感染やひっかきなどの要因で.湿疹のような変化や膿疱が現れる非典型的な発疹になることもあります。 疥癬結節は.疥癬の診断に貴重なものとなります。 疥癬結節は.直径約3〜5mmの暗赤色の結節として現れ.陰嚢.陰茎および女性性器に痒みを伴うことがあり.通常.持続的に発生する。 疥癬の確定診断は.顕微鏡で疥癬虫を検出することによって行われます。 病変は通常.指や手首.あるいは脇の下や生殖器部分から掻き出され.顕微鏡で調べられます。 現在.国内では六塩化ベンゼンを主成分とする「リンデン軟膏」で疥癬の治療が行われています。 リンデン軟膏は.首から足にかけて.特にヒダ.肛門周囲.臍.爪の自由端にしっかりと薬を塗り.8～10時間後に洗い流します。 また.衣類.掛け布団.ベッドリネンもすべてアイロンがけが必要です。 妊婦や2歳未満の幼児には.主にイオウ軟膏を使用する。 リンデン軟膏と同じ部位に塗布しますが.3日間連続で使用します。 患者と密接に接触している人も同時に治療する必要があるため.家でかゆみや臨床症状がなくても.家族で一緒に薬を服用する必要があります。 一人でも体調が悪くなると.再感染する危険性がある。 汚染ベクターによる再侵入を減らすため.各処理で使用した衣類.布.タオルは.温水で洗濯するか.高温で乾燥させるか.袋に入れて10日間保管する必要があります。 また.掛け布団やベッドリネンなどもすべてアイロンがけや洗濯をする必要があります。 治療が成功すると.かゆみと病変が2～4週間持続することがあります。 これは.疥癬の痒みの先送りとよく言われます。 この反応は治療の失敗を示すものではなく.疥癬虫の死骸に対する体の反応であり.表皮の自然な剥離により2週間以内に消失します。 しかし.多くの場合.3日以内に痒みが消えます。 汚染物質による再侵入を抑え.確実に殺虫するために.1週間後に2回目の局所塗布を行うことができます。 疥癬結節は.グルココルチコイド軟膏の外用やグルココルチコイドの皮内注射で治療することができます。