外来では.しこりが盛り上がり.触るとボールに似ているものもあり.表面に黒い穴が開いている患者さんがよく受診されます。
強く絞ると乳白色の豆のような半固形物が排出され.酸っぱい不快な臭いがする。 これは.表皮嚢胞の可能性が高いです。 (1枚目の写真は背中の皮膚腺病嚢胞で.この部位に最も多く発生する。)2枚目の写真は背中の皮膚腺病嚢胞で.この部位に最も多く発生する。 2枚目の写真は.右の鼠径部に何十年もかけて大きくなった卵大の嚢胞を.手術で完全に取り除いた高齢の女性です）表皮嚢胞と脂腺嚢胞はどう違うのですか？ 医師によっては.患者さんに「これは皮脂腺嚢胞です」と言うのが常套手段ですが.これは正確ではありません。 皮脂腺嚢胞は頭皮に発生しやすく.毛嚢胞とも呼ばれます（写真下）。 一方.臨床の現場で体に生えているものは.ほとんどが表皮嚢胞である。 表皮嚢胞が悪性化することはありますか？ リスクとは 表皮嚢胞は良性の嚢胞で.通常は悪性化することはありません（ごくまれに扁平上皮癌になることがあります）。 しかし.その主なリスクは.感染し続け膿瘍を形成することです。 時限爆弾のようなものです。 一度感染すると.嚢胞は元の大きさから赤く腫れ上がり.数倍の大きさになることもあります。 治療しないままだと.大きな膿瘍を形成し.大きな痛みを伴うことがあります。 この場合.病院では切開と排液を行い.薬を変えるだけです。 最初は毎日.嚢胞の掃除と排液が必要で.完治まで最低10日かかります。 その間に薬を変えるという作業は.かなり苦痛です。 また.治療後.局部の大きな傷は非常に目立つ瘢痕を形成し.外観に影響を与える傾向があります。 表皮嚢胞の原因は何ですか？ どこで発生するのか？ 表皮嚢胞は.自然に発生する一次性嚢胞の場合があります。 また.外傷やニキビによって.毛包の上皮が真皮に着床して形成されることもあります。 長い間変化しない場合もあれば.継続的に成長する場合もあります。 どの地域でも発生する可能性があります。 ただし.発生しやすい場所は.顔.首.胸と背中.お尻です。 表皮嚢胞はどのように治療するのですか？ 炎症性発赤がなく.嚢胞が小さいときに切除するのが最適です。 そのため.きれいに除去しやすく.手術の切り口も大きくなりすぎません。 一度赤くなると.嚢胞の外壁は非常にもろくなり.除去が困難になります。 手術には.完全切除と微小切開切除の2種類があります。 小さい嚢胞の場合は.単に嚢胞を丸ごと取り除くのが最も良い方法です。 下の写真の患者さんでは.見た目に大きく影響していた左小まぶたの皮膚嚢胞を完全に切除し.美容縫合で修復しています。 また.嚢胞が大きければ大きいほど.切除後の傷跡が目立ちます。 私が手術した下の患者さんのようにね。 嚢胞が大きく.直接の切除が困難な場合は.表面に小さな切開を加えて内容物を絞り出し.嚢胞の壁をできるだけ除去する方法もあります。 ただし.これは再発率が高い。 要約すると.皮膚腺嚢胞における悪性腫瘍のリスクは非常に低く.ほとんど無視できるかもしれません。 しかし.二次感染には頭を悩まされます。 そのため.将来的なトラブルを防ぐためにも.早めに除去するのがベストです。