“天パ “の原因は基本的に2つに分けられ.1つは鼻筋が短すぎて鼻先の軟骨が上にずれてしまい.一次的に “天パ “になってしまうものです。もう1つは.鼻尖形成術後の合併症によって起こるタイプです。スカイワードノーズ」は.鼻の穴が過剰に露出し.鼻の穴を取り去りたいという感覚に陥ることが多いようです。 一次性鼻尖症は.鼻先が上を向いてずれているタイプが大半で.皮膚の拡張や矯正が比較的容易です。しかし.二次性鼻炎の場合は.瘢痕組織が引っ張られ粘膜がないため.再手術で鼻の長さが制限されることがあります。 ピルグリムノーズ」の手術方法は.i.耳鼻咽喉科の軟骨と中隔を採取する。 ii. 鼻の皮膚を広範囲に剥いて弛緩させ.重症の場合は鼻の内側の粘膜まで広範囲に剥く必要がある；iii. 楔状移植片の端にある鼻軟骨は.さらに軟骨の帽状移植を行い.強制的に鼻を長くする。 V. 鼻軟骨の間に耳介軟骨のコンポジットグラフトを使用して鼻を長くすることも可能です。 施術後すぐに皮膚が広がるわけではなく.約4週間かけて皮膚が広がり.徐々に鼻の長さが出てくるので.事前に患者さんに説明しておくことが重要です。 中隔軟骨を使用するメリット：1.元の中隔と同じ軟骨の性質で.同じように支えることができる 2.組織適合性がよく.固い。 鼻の局所組織と一緒に治癒するため.固定が容易で変位しない.2.自己組織であるため拒絶反応を起こさない.3. 通常の鼻プロテーゼ素材では.固定された形状（L字型）で.美しい鼻先を作ることはできませんが.鼻中隔軟骨を使用することで.鼻先を形成する効果を完全に達成することができます。 鼻の皮膚が赤くなる.薄くなる.変形する.穴が開くなど 6.リアルな手触り.術後に鼻に普通に触れる心配がなく.鼻を押したりして.柔らかくてリアルな手触りになります。 当院の形成外科では.鼻の解剖学と美学を深く研究した上で.国内外の鼻形成術の特徴を統合し.「天狗鼻」の患者さんに中隔軟骨移植鼻形成術を採用し.鼻の形を大幅に改善し.現在の治療が難しい「天狗鼻」を解決しました。 これにより.鼻の形が大幅に改善され.現在難治性の「スカイワードノーズ」が解決されました。 これは.そのような患者さんに恩恵をもたらしました。