アルドステロンは.電解質を調節するホルモンで.副腎皮質の淡蒼球から分泌される。 このホルモンが過剰に分泌されると.Connによって初めて報告されたConn症候群と呼ばれる臨床的な症候群を引き起こすことがあります。 副腎のアルドステロン分泌過多の原因には.大脳皮質自体の病変に起因する原発性アルドステロン症や.副腎外病変が大脳皮質のアルドステロン分泌過多を刺激して起こる続発性アルドステロン症など.さまざまなものがあります。 臨床的特徴 アルドステロン症の患者さんは3つのグループに分けられます。 グループ1：典型的なアルドステロノーマ群（n=95）.グループ2：予期せぬ副腎腫瘍におけるアルドステロノーマ群（n=21）.グループ3：原発性高血圧症群（n=29）です。 各グループのメタボリックシンドロームに関連する症状および生化学的パラメーターを調べ.比較した。 3群におけるメタボリックシンドロームの発症率は.それぞれ37.9％.28.6％.20.7％であった。 血中および尿中のアルドステロン濃度はグループ1.グループ2.グループ3で減少し.血漿レニン活性とカリウム濃度は各グループで増加した。 収縮期血圧と拡張期血圧は第1グループで第3グループより高く.HDLコレステロールは第3グループより低かった（p<0.05）。 1.2.3群では.それぞれ28.4%.23.8%.17.2%がウエスト周囲径の上昇を.50.5%.52.4%.31.0%が脂質異常症を.22.1%.23.8%.10.3%が空腹時血糖上昇を.98.9%.100%.100%が高血圧症であった。 結論 定型的なアルドステロン腫瘍の患者ではメタボリックシンドロームの発症率が上昇する。副腎のアルドステロン腫瘍の患者ではアルドステロン分泌は軽度であるが.メタボリックシンドロームの発症率も上昇する。 臨床症状 ①高血圧症。 この病気の初期症状で.ほとんどがゆっくりと進行する良性の高血圧症です。 血圧値は通常22.7-24.0/13.0-14.7kPa（170-180/100-110mmHg）で.従来の降圧剤では効果が得られないとされています。 低カリウム血症。 筋力低下.麻痺.弛緩.さらには嚥下困難や呼吸困難.心電図で低カリウム血症を示し.時には不整脈を伴うこともあります。 低カリウム血症が長く続くと.腎臓の遠位尿細管が空胞変性し.腎臓の濃縮機能が低下するため.口渇.多尿.夜間尿の増加.低比重尿などが起こります。 (iii) アルカローシス。 細胞内のカリウムイオンが大量に失われ.細胞外のナトリウムイオンや水素イオンが内側に入り込むことによって起こり.血中遊離カルシウム濃度の低下で現れます。 四肢のしびれや手足の痙攣などの症状が見られ.尿は中性またはアルカリ性になります。 4.その他 低カリウム血症はインスリン分泌を抑制するため.患者の約半数は低血糖耐性を有し.小児では低カリウム血症による成長遅延が見られることがある。 病理検査 ①主に単発の腺腫（70～80％）である。 過形成の患者の中には.少量のデキサメタゾンで抑制できる臨床症状や生化学的変化を示すものもあり.副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）依存性あるいはデキサメタゾン抑制性アルドステロン症と呼ばれる。また.腺腫に似た生化学的変化を示す片側あるいは両側の過形成のタイプもあり.これは 原発性副腎皮質過形成と呼ばれるものです。 (iii) その他.アルドステロンを過剰に分泌する腺癌や卵巣腫瘍によるアルドステロン症など。 あまり一般的ではありません。