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概要：本症例は59歳女性で，受診1時間前に中等度の喀血を認め，CT肺活量検査などの結果，気管支肺炎と診断された． 8日間の院内治療で.症状はほぼ消失し.すべての指標が改善されました。
基本情報】女性・59歳
疾病の種類】気管支肺炎
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年9月
治療方針】内服薬（アモキシシリンカプセル.アミノブロキソール塩酸塩内用液）＋静脈注射（フェントラミンメシル酸塩注射液）。
治療期間】8日間入院.長期フォローアップ
効果】病状がコントロールされ.喀血.咳.痰の症状が消失した。
I. 初回相談
患者は59歳.5年前から高血圧の既往があり.1時間前に咳と粘液痰を伴う真っ赤な色の血痰が出現し.嘔吐.発熱.喘鳴など他の異常症状はなく.緊急来院された。 身体検査では.胸郭の変形.胸壁の静脈瘤.局所の膨隆・崩壊.胸壁・胸骨の圧迫痛はなく.呼吸運動は両側とも正常.細動も両側とも正常.胸膜摩擦音・皮下の捻れ感はなく.両肺の打音は明瞭.両肺の呼吸音は低く.乾湿音・胸膜摩擦音はなし.である。 胸部CTでは.両肺の一部の気管支の周囲に境界が不明瞭な斑状の混濁した密な病巣と.両肺に境界が不明瞭な斑状の線維性病巣が認められました。 初診時は気管支拡張と喀血を伴う気管支肺炎と診断され，当科に入院して治療を受けていた．
II.治療歴
さらに定期的な血液検査.肝腎機能検査で白血球数.好中球数の上昇を指摘され.喀痰培養で細菌感染を確認したため入院となりました。 患者さんやご家族とのコミュニケーションの結果.抗感染症や抗炎症の目的を達成するために.薬物治療を行うことになりました。 薬剤感受性試験の結果，気管支肺炎および気管支拡張症の進展抑制を目的としてアモキシシリンカプセルを抗菌薬として，痰を希釈して排出を促す目的でアモキシシリン塩酸塩内用液を，止血剤としてフェントラミンメシル酸塩注射液を静脈内投与することとした。 酸素飽和度.血圧.心拍数などのバイタルサインと.喀血が止まったかどうかを継続的にモニターした。
III.トリートメント効果
治療開始8日後.喀血は停止し.貧血などの症状も出現しなかった。咳払いの痰は基本的に消失し.時折咳き込む程度であった。肺CTの再検査では.両肺に気管支の不整な肥厚が残存し.周囲には境界が不明瞭で濁った高密度な病巣の斑が認められたが.前回のCTフィルムと比較して範囲は小さくなっていた。 これは.治療が効果的に行われ.気管支肺炎がほぼ完治したことを示します。 ただし.定期的なフォローアップ検査やCT検査による肺の状態の把握は引き続き必要です。
IV.注意事項
治療とコントロールを終えて退院された患者さんはとても喜んでおられましたし.私も患者さんの状態が良くなっていることを嬉しく思いました。 同時に.年齢的にも退院後に最も重要なことは.抵抗力を高めて二次感染を防ぐことだと.患者さんとそのご家族にアドバイスしました。 まず.天候に応じて.衣服の追加を間に合わせましょう。朝晩の気温差が大きいので.暑い日中は涼しく.汗をかいたら乾かし.早朝や夕方は上着を着て.風邪をひかないようにしましょう。
V. 個人的な洞察
気管支肺炎は抵抗力の弱い人に起こり.主に細菌やウイルスの感染によって引き起こされます。 この高齢者のように.気管支肺炎と診断されたら.まずは炎症と病原性感染を抑え.それぞれの臨床症状に応じて対症療法を行い.気管支拡張症などの合併症を予防することが大切です。 頭痛.発熱.咳.痰.息切れなどの症状が出た場合は.医療機関を受診してください。