顔の輪郭を主に支える顎骨は.顔の美しさを左右する重要なパーツであり.顎骨の形状は顔の輪郭全体に影響を及ぼします。 東洋の美的文化では.メロン顔や楕円形の顔の形は.東洋の女性特有の女性らしさ.優しさ.静かさを表すことができます。 メロン顔」や「ガチョウ顔」はとても人気がありますが.この顔の形は女性の気質や魅力をある程度弱めてしまうようで.「顔の整形」を希望する女性が増えているようです。 “顔の整形 “を希望する女性が増えている背景には.このような事情があります。 顎角の手術の候補者の中には.重度の顎角や咀嚼筋の肥大がない人もかなりの割合でいます。 この意味で.顎角形成術は.単に突出した顎角を除去するだけでなく.新たに形成された顎角が.正面からも側面からも調和のとれた自然な輪郭を持ち.ふっくらと柔らかく.立体感があり.顔の正面と側面が美的要求を満たすことが要求されている。 四角い顎の変形を手術で矯正することは.1947年にGurneyによって初めて報告され.口腔外からのアプローチで行われました。 しかし.口腔外アプローチでは.顔に目に見える傷跡が残るため.「ケーキにアイシングをする」という美容外科の本来の意図に反しています。 咬筋と下顎角の部分切除のための口腔内アプローチは.Converse（1951）が最初に報告したもので.顔の傷跡は避けられるが.当時は口腔内の視野が狭かったため.利便性が悪かった。 現在では.様々な高効率の顎手術用パワーと冷光照明システムの導入と応用により.口腔内アプローチによる下顎角骨切り術の完成が容易かつ安全になりました。 口腔内アプローチによる顎角形成術の最大の利点は.顔面の傷跡を避けることができ.咀嚼筋の一部を除去することが口腔外アプローチに比べて比較的容易であることである。 口腔内アプローチの欠点は.手術視野が狭く.初心者には容易でないことです。 術者はミニチュアボーンソーやボーンドリルなどの骨切り器具と光ファイバーによる口腔内照明システムを装備し.骨切り器具の使用について体系的で厳しいトレーニングを受けなければならない。 望ましい結果を得るためには.手術前に患者の顔の形状を正確かつ総合的に分析・評価する必要がある。 例えば.顎角が発達しすぎて咀嚼筋が肥大しているだけでなく.頬骨弓が広すぎるなど顔の幅が著しく広い患者さんの場合.顎角だけでは理想の治療効果が得られず.頬骨と頬骨弓を同時に手術しなければならないこともあります。 また.顎が後退して頬肉が肥大しているケースもありますが.顎形成術と頬肉除去術を同時に行えば.非常に満足のいく結果が得られます。 1.側角が90度に近い拡大した下顎角の患者には.審美的に美しい新しい下顎角を形成するために下顎角骨切り術が必要である。 骨切りは新しい下顎角を形成するものであり.単純な切除であってはならない。 単純な切除は.四角いテーブルの角を切るようなもので.1つを切り.2つを残して.二重の角の変形を形成し.側面の形状が理想的でなくなる。 2.顎角の過発達が明らかでない患者さんがかなり多く.これらの患者さんの側方形態は基本的に正常ですが.顎の後方が広すぎるように見えたり.顎角が横に広がっているように見えます。 側面の形態が正常な患者さんでは.下顎角を切除すると.下顎の自然な側湾が崩れるだけでなく.顔の下部の幅を狭めるという矯正効果も必ずしも得られないと思われます。 この種の変形を矯正するために.下顎皮質外側骨切り術（下顎の修正矢状分割術ともいう）を用いると.満足のいく結果が得られます。 この手術では.骨切りした部分の顎の横幅を縮小するだけで.それ以外の正常な顎角の横方向の輪郭は保たれるので.正面と側面の両方で満足のいく結果を得ることができます。 細かい手術結果を得るために.顎角形成術は全身麻酔で行う必要があります。 感染を防ぐために.術後3-6日間は抗生物質を使用します。 手術後2日目から流動食が可能になります。 手術後1週間で腫れはほとんどなくなり.通常の食事を再開することができます。