男性のクリニックに行くと.事前に「100万字」を書く人がいる 多くの男性患者は「自分の症状を語る」方法を知らず.症状を説明する際に「1つの答えを聞いて3つ譲る」のは大失敗だ
”男性患者の半数以上が受診の仕方を知らない！” 患者さんの中には.症状を説明する際に.あらかじめ自分の状態について書いた「メモ」を持って.医師にすべてを報告する人がかなりいます。 しかし.面白いのは.話すべきことを話さず.本業の病気とは関係のない不快なことを30分も話し続けることがあることです。 医師は「よくしゃべるからと言って正しいとは限らない」と言います。 特に外来患者が多い場合.このような診察は欠点が多く.診断の効率や精度に影響する可能性が高い。 最も重要なのは.重要な情報を見逃していないかどうかです。 医師は.症状を説明する際に最も避けるべきことは.優先順位をつけられないこと.そして「答えは1つ聞いて3つ譲る」ことだと言います。
患者さんが “語録 “を持って受診されました。
は.”Science “の略称で呼ばれています。
その医師によると.男性患者の10人中5〜6人が「メモ」を片手に来院し.さらに簡単に症状の説明を省略して.A4ページにわたる「語録」を直接医師に手渡すことも珍しくないそうだ。
患者さんからの理由は.「症状が多くて話すと混乱するので.書いておいた方が先生に見てもらえるから」。 しかし.これは本当に効果があるのでしょうか？ 多くの医師は.患者さんが言葉で表現しても.「一万字の手紙」を提出しても.2倍の努力で半分の結果しか得られないという問題があると言います。
あるケースでは.患者の説明の仕方が不適切で.優先順位がつけられず.医師が1つ尋ねると.2つ答え.3つ「譲って」しまうのだそうです。 話せば話すほど.何が一番痛いのかわからなくなり.「とても深刻だ」と思ってしまうのです。
一般的な男性疾患の患者さんは.だいたい10個以上の症状を挙げるので.それぞれの症状を別々に処方されると.治療が怖くなる.という医師もいますね
例えば.23歳のワウは.抜け毛.痛み.不眠.めまいなどの長い症状に加え.「電柱に登るとペニスの根本に違和感がある」「自慰をすると足がつる」「長時間座っていて急に立ち上がるとペニスの根本が腫れている感じがする」と最初に言っているのです。
そして.彼の語り口から.医師は.ペニスの損傷？ ED？生殖器の炎症？など.さまざまな原因が考えられると感じる。 ワウの不眠やめまいの原因は.トラウマなのか.病気なのか.それとも自分の悪魔が働いているのか？ 実は男性疾患の中でも.不眠やめまいは主症状ではなく.心理的な要因や肉体的な労力によって引き起こされることがかなり多いのです。 しかし.患者さんの「メモ」や「体験談」では.この項目が必要以上に強調されていることが多いのです。
”些細なこと “から病気がわかる
医師に正確な情報を提供することは.病気の診断に必ず役に立ちます。 しかし.男性の患者さんは.他の患者さんに比べて.自分で診断しようという意識が強いことも臨床的に明らかになっています。 標準的な」男性患者は.「医学的な問題」を抱えたときに.医療広告を見たり.他人の「体験談」を聞いたりして.前立腺炎など自分の病気を定義しようとするプロセスを経ます。 そして.前立腺炎やEDなど.自分の病気を定義し.それを「併発症」と考えて.頭痛とは関係なく「カゴ」に入れようとするのです。 また.病気を持つ男性は情緒不安やうつ状態になりやすいこと.体の不調が心の不調につながり.幻滅して体の痛みを増幅させることが研究で明らかになっています。
「しょきじゅんび
そのような患者に出会ったとき.男性医師はまず抗うつ剤を処方して.心臓の状態を緩和させなければならない。
男性患者さんの中には.自分が強調しなければならないと感じている症状が.医師からは重要視されていないことに戸惑うことが多いという報告や.自分が軽視したり無意識に口にした些細なことが.医師にはとても重く受け止められ.時には男性医学とは関係のない検査を受けてしまうことがあるという報告があります。 実際.男性の病気の症状を呈していても.根本的な原因が男性の病気でない場合もあります。 例えば.イボのような包皮の炎症があると言う患者さんは.実は前立腺がんが原因だったりするのです。 長年.不妊症で性欲が減退している患者さんの中には.実は下垂体腫瘍が原因であることがあります。
病気を説明する順番は様々です
診察の効率と精度を高めるために.あなたの状態をどのように説明したらよいでしょうか？ 男性医師によると.推奨される表現方法は2つあり.「どこが悪い」と言い出すのではなく.症状に着目し.性生活を隠さないことが重要だという。 話すのが少し苦手な人は.診察の前に頭の中でストーリーをリハーサルし.「最も」.つまり.最も初期の.最も最近の.最も優勢な.最も痛い.最も頻繁に起こる症状を強調して.どのように表現するかを考えることができます。
前立腺炎の最初の.最も新しい.最も支配的な.最も痛い.最も頻繁な症状です。
患者：最近.尿に血が混じり.尿道から膿が出るようになりました。 （その他.最近頻発する症状）
博士：以前はどうだったのですか？ この間.性的な接触をしたことがありますか？
患者：こんなことは初めてです。 この間.妻と性交をした。
医師：あなたの恋人に何か問題があったのでしょうか？ 患者：性行為の時に不快で.膣が痒くなるそうです。 博士：お子さんはいらっしゃるんですか？ 子どもは不快に感じなかったか？
物語2：ED（勃起不全）患者に適した.「最も遠い」から「最も新しい」まで.性発達を詳細に記したものです。
患者：自分が少しインポテンツであることがわかりました。 医師：症状が始まった時期について.詳しく教えてください。
患者：10代の頃から今に至るまで.この反応があります。 自慰行為（オナニー）をよくしていたので.機能が低下したのです。 以前はオナニー（自慰行為）をよくしていたので.機能が低下してしまいました。
博士：恋人や他の異性にまだ興味があるのでしょうか？
患者：もう興味がない.腰痛もある.不安なことが多い.不安になりやすい。 ドクター：……です。