今年2月22日の午後.ある若い患者が外来を受診した。 彼は席に着くなり.非常に感情的になり.「上海の医者の水準はとても悪く.何度も死にそうになった.ここでは心臓がとても悪く.鼓動が速くて息ができない.実際に心臓病ではないと言われて.あなたに蹴られた.私は脳の病気ではない」と言っていた。 ” この時点で私は.彼が本当に心臓病でないことはよくわかったのですが.どうすれば理解してもらえるのか？ そして.自分が精神的な病気であることを受け入れてもらうにはどうしたらいいのだろうか。 私は.1.ここに相談に来たからといって脳の病気があるわけではない 2.心臓のトラブルが必ずしも心臓の病気とは限らない 3.彼の苦しみはよくわかる.精神的に言えば心臓の患者より苦しい 4.ここには彼と同じような患者がたくさんいて治療して回復している 5.私を信じていいのか.と話した。 もしよろしければ.最近のお仕事や感情.人間関係など.ご自身の状態をゆっくり教えてください。 その後.他の患者さんの診療が終わってから最後に診るので.時間に余裕があるので.診療所の外で考えていてほしいとお願いしました。 2時間後.彼はまだ自分の治療と診断に確信が持てないまま.完全に冷静になって部屋に戻ってきた。 ドイツ企業のホワイトカラー.27歳.勤続3年.月収1万円以上.3ヶ月前に住宅ローンで家を購入し.結婚を控えているとのことでした。 しかし.2カ月前.ドイツに留学し.ドイツ人の上司と直接コミュニケーションが取れる新しい同僚が入社してきた。 それ以来.自分の仕事が危ないと感じることが多く.いつか上司から解雇通告を受けるのではないかと不安になり.夜は極端に眠れず.一日中考え込んで.興奮状態になり.仕事では集中できず.春節休みには家でリラックスできず.息苦しくなってパニックになっていることがよくあった。 この2週間でさらに悪化し.呼吸困難で死にそうになったこともありましたが.救急車を呼んで病院の救急外来でいろいろ検査をしてもらいましたが.医師からは「病気ではない」と言われ.ちょうど「うちの精神科に相談に来てください」と言ったのが老医師だったので.その時はとても怒ったそうです。 同じような経験を他の医師に話したかどうか尋ねると.「いいえ.していません。医師は毎回.どこが悪いか数分聞くだけで.検査のリストを渡されました。動的心電図.心臓超音波.運動テストが数回行われましたが.心拍数が通常より速かった以外はすべて正常でした」と言いました。私は.彼に HAMA.HAMD.MMPIのスケールを受けてもらったところ.中程度から重度の不安.繊細な性格.攻撃的.慎重で用心深いという結果がでました。 私は.彼が苦しんでいるのは器質的な心臓の病気ではなく.外的ストレスや性格に関係する「不安障害」という心の病であり.治療が可能であることを伝えました。 夕方.そこに行って.自分と同じような.あるいは自分よりひどい患者がたくさん回復しているのを見て.自分は本当に心臓発作ではないのだと確信し.医師に協力して通常の治療を受けてほしいと思い.私の個人サイトのアドレスを渡しました。 治療には家族の心理的サポートが重要なので.できれば婚約者と一緒に水曜日の朝に再診に来てください」と伝えました。 水曜日の朝8時に予約した経過観察には.婚約者に付き添ってもらい.インターネットで同じような症状の人がたくさんいることを知り.本当に心臓発作ではないこと.難しい症状ではないことを確信し.婚約者も治療に全面的に協力してくれました。 家族は以前から.患者が感情的になってイライラしたり.3日に1回は緊急で病院を訪れたりして心配しており.どうしたらいいのか分からず.決して楽しい春祭りとは言えなかった。 抗不安薬を1カ月以上服用し.4回の心理療法を併用した結果.基本的には回復し.現在も少量の薬を服用して治療を固めています。