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メジャートリプル陽性」とは.B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性.B型肝炎e抗原(HBeAg)陽性.B型肝炎コア抗体(抗HBc)陽性の3つを指標とします。
マイナートリプル陽性」とは.HBsAg.B型肝炎e抗体(抗HBe).抗HBcの3つが陽性であることを指します。 従来.「メジャートリプル陽性」は.B型肝炎ウイルスに感染し.複製が活発で感染力があることを示すと考えられていました。
軽度のトリプル陽性」は.肝炎が改善され.B型肝炎ウイルスの複製が停止し.感染性がないことを示します。 近年.多くの研究により.B型慢性肝炎の患者さんが「大三元陽性」から「小三元陽性」に変化しても.B型肝炎ウイルスの複製が完全に止まったわけではなく.ほとんどの場合.B型肝炎ウイルスの複製が減少したにすぎないことが分かっています。 マイナートリプル陽性」の患者さんの中には.ウイルス変異に見られるように.血清HBV
DNAが持続的に陽性で.ウイルス複製が活発で.病状がより重く.病気の進行が速い方も少なからずいらっしゃいます。 B型急性肝炎でHBsAgキャリアの場合.「major
triplet」から「minor
triplet」への移行は予後良好のサインである。
B型慢性肝炎の抗ウイルス療法終了時に血清が「major
triplet」から「minor
triplet」に変化していれば.治療が有効であったことを示します。 B型肝炎ウイルスを持っている人は.他の人にうつす可能性があるため.感染源となり.持っているウイルスの数が多いほど感染力が強くなります。
B型肝炎ウイルスは.主に肝臓と血液に存在し.唾液.汗.精液.膣分泌液など.あらゆる体液に含まれる可能性があります。
ですから.理論的にはこれらの体液はすべて感染することになります。
B型肝炎ウイルスが感染を起こすためには.血液中に入る必要がありますが.ウイルス自体は運動性がないため.通常の皮膚や粘膜を突き破って自力で血液中に入ることはできず.破れた皮膚や粘膜.血管を通過して血液中に入る必要があります。 B型肝炎ウイルス感染症には.防御抗体(抗HBs)と非防御抗体(-HBc).または抗HBcのみが産生され急速に回復するタイプと.慢性的に(多くは生涯)B型肝炎ウイルスが保有されるタイプがある。
B型肝炎ウイルスに感染した成人のほとんど(85〜90%)は.慢性化することなく速やかに自然回復します。
一方.乳幼児や小児は容易に慢性感染し.長期間にわたってウイルスを保有することになります。
夫婦間の感染は成人感染なので.感染後に慢性化する人はあまり多くなく.一般的には20%以下と考えられています。
まとめると.B型肝炎は日常生活で感染する可能性はあまり高くなく.一般的な接触.食事の共有.洗濯.調理などで簡単に感染するものではありません。
夫婦間で感染する可能性はやや高くなりますが.成人の場合.感染してもほとんどが自然に回復します。 B型肝炎を予防するには.患者を受動的に隔離するのではなく.まだB型肝炎に感染していない普通の人を守ること.つまり.普通の人がB型肝炎ワクチンを接種して.抗B型肝炎抗体とリンパ球を作り.B型肝炎患者と密接に接触しても.あるいはB型肝炎ウイルスが体内に侵入しても.抗B型肝炎抗体とリンパ球が体内に入ったB型肝炎ウイルスを速やかに完全に殺してくれるので.一般に二度とB型肝炎に感染しないようにすればいいのです。
抗B型肝炎抗体とリンパ球は.体内に侵入したB型肝炎ウイルスを迅速かつ完全に死滅させることができるのです。
このため.現在では.B型肝炎に感染していない正常な人は.受動的に回避するよりも.すべて予防接種を受けた方が良いと提唱されています。
家族やユニットの中で一人がB型肝炎になったとしても.他の全員が予防接種を受け.その後は食事を共にしたり.一緒に仕事をしたり.一緒に暮らしたりすることができるのです。 B型肝炎の「大」「小」という検査結果は.体内のウイルス量を示しているだけで.私たちの治療の主な適応となる肝障害の有無を示しているわけではありません。
したがって.「メジャー」「マイナー」にかかわらず.肝障害が認められない場合は.抗ウイルス剤治療は現在のところ支持されませんし.逆に「メジャー」「マイナー」にかかわらず.治療は必要なのです。
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