症状から “本物 “の冠動脈疾患を見分けるには?

  冠動脈疾患は現在.3つの意味を持っている。第1に患者数の多さ.第2に疾患の深刻さと予後の悪さ.第3に医療費の高さであり.それゆえ他の主要疾患や腫瘍.血液疾患などの名前にもなっている。  冠動脈疾患の診断は主に.(1)胸痛.パニック.息切れ(呼吸困難).「歯痛」.「首の痛み」.「心窩部痛」などの症状.(2) 先行する症状の緩和を図ること.現在はニトログリセリンによる緩和が主流であり.次いで安静により緩和されるが.一定時間以内(通常5分以内が多く.まれに10分以上)に緩和することが必要と考えられる。 (3) 理化学検査:運動負荷試験.心臓冠動脈CT.冠動脈造影.アイソトープスキャンで一定程度の冠動脈狭窄または虚血の証拠がある場合に実施する。  冠動脈疾患にはいくつかのタイプがあり.臨床症状もあまり特徴的でないことがあるため.症状から冠動脈疾患を自己診断することは困難である。 だから.ほとんどの場合は推論になる。 例えば.安静時の発作で活動により消失するものは冠動脈疾患ではない可能性があり.1時間以上続いて消失しないが心筋梗塞の証拠がないものは冠動脈疾患ではない可能性があり.心臓発作(早鐘)は若い人では冠動脈疾患の可能性は低く.中高年では可能性が高いと言われています。  それぞれの患者さんにとって.自分で判断できないときに.冠動脈疾患に準じて治療してもリスクは少ないので.無理に自己判断せず.まずは冠動脈疾患として治療し.その後.医療機関を受診すればいいのです。 管理の原則.症状は一般的に即効性のある漢方製剤をまず使用し.心筋梗塞を疑う重症例にはアスピリンを使用し.低血圧に問題がなければニトログリセリンの舌下投与が一般的に望ましいとされます。