新生児では皮膚の黄変が一般的で.通常であれば約80～90％の赤ちゃんに視黄疸が観察されることがあります。 新生児の黄疸は.正常な環境下では生理的黄疸.異常な環境下では病的黄疸として識別する必要があります。 これは.新生児黄疸の診断と管理の両面で重要です。 新生児の生理的黄疸は.様々な病的要因を除き.新生児期初期のビリルビン代謝の特徴によって引き起こされ.新生児黄疸では血清非抱合ビリルビンがある範囲まで増加する。 黄疸の程度は様々で.軽い黄疸は顔面と頸部に限られ.重い黄疸は体幹.四肢.強膜に及びますが.手首.足首までは至らず.黄金色の糞便と無色ないし黄色がかった尿を伴います。 満期産児の生理的黄疸の血清総ビリルビン値は.生後24～48時間で153.9u/l以下.48時間で220.6u/l以下とされています。 未熟児は.肝機能がより未熟で.血清アルブミン値が低く.血液脳関門形成不全や多くの異常により.値が「正常」域にあっても黄疸が起こりやすくなっています。 “したがって.生理的黄疸という概念はなく.黄疸がある場合には積極的な介入を行うことが必要である。 新生児の病的黄疸は.生後24時間以内の黄疸.生後日数が経過しても基準を超える黄疸.日ごとに急激に増加または進行する黄疸.血清直接ビリルビン異常.黄疸の持続時間が長すぎる場合などです。 黄疸が長すぎるかもしれない。 専門外の医療従事者や保護者の中には.満期産児の生後14日以内の黄疸は正常な生理的黄疸であり.14日を過ぎても治まらない黄疸は異常であると考える人もいますが.実際には満期産児の生後14日以内の黄疸が正常値を超えていれば.それは病的黄疸でもあるのです。 病的黄疸の原因は.溶血.敗血症.ウイルス感染.排便遅延など様々であり.治療法は病態によって異なります。 また.病的黄疸が高すぎて.ビリルビン脳症という悪い結果になるケースもあります。 赤ちゃんが黄疸になったら.できるだけ早く専門医に連れて行ってください。 新生児科医は.赤ちゃんの妊娠年齢.日中の年齢.黄疸のレベルに基づいて.入院が必要かどうか.黄疸の治療方針を決定します。