妊娠中は状態が変化し.改善したり.悪化したり.安定した状態が続くこともあります。 妊娠1回目では妊娠3カ月に.妊娠2回目では妊娠3カ月と産後に悪化しやすいと言われています。 しかし.重症筋無力症は妊娠の禁忌ではありません。 重症筋無力症による自然流産はまれである。 コリンエステラーゼ阻害剤とプレドニゾンは胎児に安全であり.高用量のプレドニゾンを服用している妊婦の胎児への悪影響は証明されていない。 一方.アザチオプリンとシクロホスファミドは催奇形性を有する可能性があり.妊娠前には必ず中止する必要があります。 プロペシアや血漿交換が妊婦に影響を与えるかどうかを確認する大規模な臨床試験はありませんが.現在のデータでは安全であることが示唆されています。 発作性疼痛と陣痛は通常.患児では正常であり.帝王切開は産科的適応がある場合のみ行われる。 陣痛や帝王切開には局所麻酔が望ましく.子癇前症の管理には硫酸マグネシウムが注意深く使用される。バルビツール酸塩も使用できる。 母乳を通して母体が病気の原因となる抗体を赤ちゃんに感染させるという理論的なリスクはありますが.臨床の場では母乳育児は制限されていません。 重症筋無力症の女性が来院し.「妊娠・出産したらどうするのか」と尋ねたり.患者さんやご家族が「重症筋無力症だから出産する力がない.帝王切開を希望する」と思い込んでしまうことも少なくないそうです。 本当にそうなのでしょうか？ 実は.子宮は平滑筋でできており.アセチルコリン受容体に対する抗体の影響を受けないので.重症筋無力症の妊婦さんには.やはり経膣分娩が推奨されます。 しかし.陣痛第2期では.腹筋.横隔膜.骨盤底筋など多くの骨格筋が収縮し.アセチルコリン受容体抗体の影響を受けて筋力低下が生じるため.鉗子や頭蓋吸引による陣痛誘発が必要であることに注意が必要である。 重症筋無力症の場合.手術自体がストレスになるため.帝王切開は通常.母体に産科的な適応がある場合のみ検討されます。 また.陣痛や分娩の際にも.患者さんにあまり心配をかけずにエピデュラルを使用できることも特筆すべき点です。