悪性腫瘍は深部静脈血栓塞栓症（肺塞栓症を含む）の原因として無視できない重要なものの一つであることが臨床研究により明らかになっています。 悪性新生物を併発している深部静脈血栓塞栓症（VTE）患者の割合は約19～30％であり.新生物を原疾患とする原因不明のVTE患者の割合は.この数字よりもさらに高い。 悪性腫瘍の患者さんでは.静脈カテーテルの長期留置.症状の悪化による長期安静.腫瘍そのものによる血液の高凝固性化などにより.VTEが発生することがあります。 数多くの研究により.VTEを併発した患者では.VTEを併発しない腫瘍の患者に比べて.総死亡率.VTEの再発.出血事象が有意に高いことが示されている。 しかし.VTEが発生した特定の部位（下肢.上肢.肺血管など）は.腫瘍の予後と有意に相関していない。 腫瘍由来の VTE を予防するために.現在.腫瘍患者には入院中に低分子量ヘパリン（LMWH）または通常のヘパリンによる予防的抗凝固療法が推奨されています。 手術を受ける腫瘍内科患者に対しては.手術の少なくとも12時間から2時間前にLMWHによる予防を開始し.術後は少なくとも7-10日間.毎日LMWH戦略をとるべきである。 腹腔鏡を含む腹部手術を受ける腫瘍患者の場合.出血のリスクが高くない場合は.最大4週間の予防レジメンを延長することが推奨されます。 また.患者が薬理学的抗凝固療法の禁忌と評価されない限り.VTE予防のための機械的圧迫（圧迫ストッキングまたは間欠圧迫ポンプ）のみの使用は推奨されない。 化学療法を受けている患者.特に進行性または転移性の膵臓がんおよび肺がん患者では.血液凝固亢進傾向があるため.抗凝固療法を行うべきであるが.特定の化学療法剤が全身凝固に及ぼす可能性を考慮する必要がある。 腫瘍由来の VTE に対する抗血栓療法は.VTE を併発した腫瘍患者は.同じ抗凝固療法を受けても.非腫瘍の VTE 患者と比較して VTE の再発や重篤な出血事象の発生率が著しく高いという事実があり.複雑である。 このような患者に対する抗血栓療法は.現在.早期初期介入と長期維持介入として提唱されており.早期LMWH抗凝固療法後のワルファリン維持療法よりもLMWH継続療法が優先されている。 LMWHによる長期治療が出血リスクを増加させないこと.VTE再発リスクがワルファリンレジメンに比べて50％減少することが示されている。 結論として.腫瘍由来VTEの多様で陰湿な臨床症状は.他の併存疾患によって容易に覆い隠される。 臨床医は.腫瘍患者の早期診断と治療を得るために.この疾患に対する全体的な理解を深め.原疾患の診断と治療と並行して.VTEの診断と治療を意識的に行うべきである。