体外受精の過程では.多くのカップルが喜ばしい結果を得ていますが.何度胚移植を行っても妊娠に至らない不妊症の女性もいます。 臨床的には.良質な胚を3回以上移植しても妊娠に至らないことを反復移植失敗と呼び.医師と患者の双方が直面しなければならない課題です。 移植失敗を繰り返す原因は.主に胚.子宮.胚と子宮の相互関係にあります。 胚因子：質の悪い卵子と精子が受精し.見た目は正常な胚ができることがありますが.この胚は発育能力が低く.着床のために子宮内膜に着床できなかったり.着床後も発育が続かなかったりします。 このため.胚培養士は3日目の胚を5～6日目の胚盤胞になるまで培養室で発育させ.胚盤胞培養や胚盤胞移植と呼ばれる移植を行うことで.発育が不十分な胚を排除したり.胚から細胞を採取して異常がないかを調べたり.着床前遺伝子スクリーニングと呼ばれる質の高い胚を選んで移植したり.顕微鏡的操作技術を用いて着床しやすいように胚の殻を薄くしたりします。 また.顕微鏡操作技術を用いて胚の殻を薄くし.胚の着床を容易にすることもでき.孵化補助治療として知られており.これらの方法は高品質の胚の着床に寄与し.成功率を向上させる。 2.子宮の要因：薄い子宮内膜.子宮内膜の炎症.癒着.ポリープ.子宮粘膜下筋腫.子宮奇形は.胚の着床に寄与していない.繰り返し着床に失敗した患者は.子宮鏡検査を受ける必要があります.子宮腔に異常があるかどうかを明確にし.成功率は.多くの場合.適切な治療の後に改善されます.卵管水腫.多嚢胞性卵巣症候群.胚の着床に子宮内膜症は.対応する治療に影響を与えるのに役立ちます。 適切な治療の後.予後が改善されます。 3.子宮と受精卵の相互関係：子宮と受精卵の間のコミュニケーションと意思疎通が多いかもしれません.もし意思疎通の障害があれば.受精卵の着床にも影響します。 医師は.子宮腔内のわずかな傷.薬物.免疫細胞.炎症因子の子宮内注射.免疫グロブリンの静脈注射.積極的な免疫療法を使用し.これらの方法で子宮と受精卵の間のコミュニケーションと意思疎通を改善し.受精卵の拒絶反応を低下させることを期待しています。 それによって妊娠率を高めることができる。 着床不全の繰り返しは難しい問題であるが.医療技術の絶え間ない向上により.より多くの不妊カップルが良好な妊娠を実現することが期待されている。