I.
生殖の神秘/> 生命の誕生は.男性も女性も関係する奇跡的なプロセスです。
生命の誕生を完成させるためには.男性も女性も生殖器が機能していなければなりません。/> 1.物質的根拠：女性にとって正常な妊娠に必要な前提条件である.以下のいずれかが欠落していること。/> (1)健全でよく機能する生殖器（男女とも）。
女性の生殖器には卵巣.卵管.子宮があり.男性の生殖器には精管.精巣上体.精巣があります。/> (2)女性の生殖器官は.卵子を良好な状態で時間通りに産生できる機能を有していること。/> (3)
男性の生殖器が正常な生命力で十分な数の精子を作ることができること。/> 2.時間管理：卵子の排出.精子と卵子の結合.輸送.胚の着床には厳格な時間管理が行われている。/> 排卵：女性が性的に成熟すると.通常.月経周期ごとに1つの優位な卵胞が成熟し.両方の卵巣から卵子を排出します。
排卵は分泌物の増加や排卵検査薬でおおよそ判断できます。
排卵後.卵子は卵管の腹部に入り.精子と結合して受精を完了する。
多嚢胞性卵巣の患者さんでは.排卵が遅れることが多いので.注意が必要です。/> 精子更新期：男性は思春期を迎えても精子を作り続けることができ.72日ごとに精子バンクが更新される。/> 受精：性交後.急速に前進を続ける良質の精子は.通常30分以内に卵管遠位部に到達し.卵子と出会い受精が完了するのを待ちます。
受精の全工程は24時間。/> 受精卵の子宮腔への進入：受精卵は通常受精後5日目に卵管を通じて子宮腔に進入します。/> 胚の着床：受精後6〜7日目.後期胚盤胞は透明帯が消失した後.徐々に子宮内膜に埋没していき.子宮内膜に覆われて着床する。/> 3.受精卵の形成過程：男性は1回の射精で約3億個の精子を射出できるが.卵管の腹部まで到達するのは200個以下である。/> (1)
男女が性交すると.男性の精液は女性の腟内後部のフォルニクスに射精され.精子は尾を振って子宮や卵管に向かって走っていく。
精子は非常に特殊な方法で.螺旋状に移動します。/> (2)
卵管の腹部へ移動した精子は.頭を卵の方へ向けて卵を取り囲む。
たくさんの精子のうち.卵管の腹部で待機している卵子と結合して受精を完了できるのは.たった1つだけである。
この精子は卵母細胞に侵入すると.直ちに卵母細胞の透明帯と卵母細胞膜に一連の変化を起こし.他の精子の再侵入を阻止する。/> (3）精子が卵子の中に入り.両性の原形質が融合して新しい細胞を形成する過程を受精という。
精子が卵子の透明帯に入り込むと.受精のプロセスが開始される。
精子と卵子の始原核の染色体が融合すると.受精のプロセスが完了したことになる。/> (4）精子と卵子が結合してできた新しい細胞は受精卵と呼ばれ.そこから二重原形質で示される新しい生命が始まる。/> 4.重要な注意事項/> (1)
精子と卵子は.男性生殖器と女性生殖器で発生・発育・成熟し.生殖器管を通って運ばれ.結合する。
これらの臓器が健全であることは.健康な生命を宿すための必須条件です。
例えば.1回以上の流産による骨盤の慢性炎症は.体外受精で最も多く.一般的な症状の一つである卵管の両側閉塞を引き起こす可能性があります。/> (2)
排卵.性交.受精.着床という生殖過程には一定の時間的制約があり.新しい命を宿すためには.排卵.性交.性交のタイミングを正しくとることが重要である。/> 豊饒の概念/> 1.女性にとって.妊孕性とは.妊娠して子供を産む能力を意味する。/> (1)
女性の生殖能力は.卵巣内の卵子の質と量に関係する。
女性の生殖能力は.思春期（13歳前後）の月経周期の開始とともに始まります。/> (2)
女性の卵子の数は決まっており.女性は一生のうちに産むすべての卵子.通常は約100万個を持って生まれてくる。
思春期を迎えるころには.その数は30万人程度と大幅に減少する。
38歳を過ぎると.卵子の質と量が著しく低下し.40歳を超えると各月内の卵子が著しく減少し.45歳を超えると妊娠する能力が極小化すると言われています。/> 2.男性の場合.生殖能力とは.女性を妊娠させる能力を意味する。/> (1)
精子を作る器官は精巣で.男性には通常2つの精巣があり.陰嚢の中にある。
それぞれの精巣には「精索静脈瘤」と呼ばれる小さな臓器がいくつもあり.精子を作る役割を担っています。/> (2)
男性は35歳前後で生殖機能が低下し始めるが.女性よりはるかに緩やかである。
50歳を過ぎると.欲望の低下.精子の質の低下.テストステロンレベルの軽度の減少が見られるようになる男性がいます。/> 3.女性も男性も加齢とともに生殖能力は低下する。
しかし.年齢が妊娠の絶対的な障害になるわけではありません。/> 4.重要なこと：男女ともに.できれば35歳までに新しい命を授かるという課題をクリアしてください。/> III.不妊症の理解/> 1.不妊症という概念について。/> (1)次世代を生み出す能力の低下や欠如を意味し.子供が全くできないことを意味するものではない。/> (2）世界保健機関（WHO）の勧告によると.結婚後同棲し.避妊をせず.通常の性生活を送り.1年以上妊娠していない妊娠可能年齢のカップルは不妊症とみなされる。/> 2.カップルが助けを求めるのに適切な時期。/> 35歳未満のカップルは.6ヶ月間妊娠に成功しなかった場合.助けを求め始める必要があります。/> 3.不妊の原因は.女性側.男性側のどちらにもあります。/> (1)
排卵障害.卵管因子.子宮因子.子宮頸管因子.膣因子など.女性側の原因に関連するものが約40％ある。/> (2)
約30％は精液異常.性機能異常.免疫因子など.男性側の原因に関連するものです。/> (3)
約20％は.生活習慣.精神・心理状態.免疫因子など.双方のパートナーに検出された異常に関連するものです。/> (4）約10％のカップルは.各種検査で異常がなく.説明がつかないため.原因不明不妊と呼ばれ.人工授精の適応となる。/> 4.自然現象.社会現象/> (1）WHOの推計によると.世界には約6000万〜8000万組の不妊カップルがいると言われています。/> (2)
不妊症の増加：1960年代から1980年代にかけて.欧米の多くの国々で原発性不妊症の発生率が増加した。/> (3)
出生率の低下：過去10年間で.35歳以上の女性が第一子を産む数は3倍以上に増えている。/> (4)
35歳以降の生殖能力の低下：35歳を過ぎると.多くの生理的変化により.特に女性では生殖能力の著しい低下が加速される。/> IV.不妊症は夫婦で向き合うことが大事/> 不妊の原因である病歴がない夫婦も多いので.子供を授からないことに驚かれるかもしれません。
実際.未熟なために長年避妊に悩み.さまざまな避妊手段を用いてきたカップルも少なくない。
避妊をやめれば.すぐに妊娠して子供が生まれると思い込んでいたのだ。ほとんどのカップルはそうですが.妊娠は思っているほど簡単なことではありません。/> 夫婦で不妊に向き合う。/> (1)不妊症への対応は容易ではなく.不妊症の原因を探るには.パートナー双方の協力・連携が必要である。/> (2)
不妊症の検査を受けた多くの男女は.多くのストレスを抱えており.中には自尊心の低さに悩まされている人もいます。
これらの反応は正常であり.これらの心理的要因を克服するためには.夫婦が今までの関係を基盤に支え合うことが重要です。/> (3)
不妊の原因が男性パートナーにあるのか.女性パートナーにあるのか.あるいは両方にあるのか.両パートナーが協力して対処する必要がある。/> (4)出生率に影響を与える主な要因として/> 年齢/> 遺伝的要因/> 卵管因子/> 多嚢胞性卵巣症候群/> 子宮内膜症/> 生殖器外科/> 染色体異常/> 癌/> 年齢/> 化学物質への曝露/> 熱にさらされる/> 処方箋薬の使用/> 精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう/> 性感染症/> 生殖器外科/> 癌/> 4.不妊症に影響を与える要因の把握。/> (1)
生活習慣の選択.特定の手術.さらには遺伝が.男女ともに生殖能力に影響を与えることがあります。/> (2)
年齢による影響が最も大きく.女性の卵巣内の卵胞数は年齢が高くなるにつれて著しく減少します。/> (3)影響因子と予防策についての知識は.妊娠の可能性を高めることができます。/> V.
不妊症の診断/> 不妊は女性だけの問題ではなく.夫婦で向き合い.一緒に検査を受けなければなりません。
検査は.単純な体液検査から複雑な分析法まで多岐にわたります。
どのような検査を行うにせよ.最も重要なことは.どのような治療を行うかを決定するために正しい診断を行うことです。
不妊症の診断には.病歴聴取.身体検査.補助的な検査が含まれます。/> 1.夫婦の検査：まず.4つの要素が正常かどうかを判断します。/> (1)精子の数.活性が正常であるかどうか。/> (2)
卵巣が正常に機能しているかどうか.卵が成熟して排出されているかどうか。/> (3)
生殖管.すなわち卵管が精子と卵子が出会い.受精するために開かれているかどうか。/> (4）卵子や精子の発育に適した環境（子宮内膜が良好であること.子宮内膜の耐性があること）であるかどうか。/> 2.女性の検査/> (1)
病歴聴取：結婚年齢.性生活.避妊法.月経歴.家族歴.過去の病歴など。/> (2)
身体所見：第二次性徴.内・外性器.内分泌機能。/> (3)
付帯検査：ホワイトベルト検査（ルーチンホワイトベルト.クラミジア.マイコプラズマ.淋菌.細菌性膣炎）.婦人科超音波検査.女性内分泌ホルモン値検査.卵管開存検査.性交後精子透過検査.頸管粘液精液適合性検査.腹腔鏡検査。/> 3.男性の検査/> (1)
病歴聴取：慢性疾患の有無や性生活などを調べる。/> (2)
身体診察：一般的な診察.特に外性器に奇形や病変がないかを重点的に調べる。/> (3)
補助検査：精液ルーチン検査.細菌培養.マイコプラズマ.クラミジア.淋菌.先体酵素検査など。/> VI.
不妊症の治療/> 1.処理工程/> A
子宮筋腫.卵巣嚢腫.子宮内膜症.卵管膿瘍が見つかったら積極的に婦人科治療を行う.子宮頸部TCT検査で頸部病変を除外するなどの婦人科総合検査と補助検査.肥満患者には減量.血糖.血圧.中性脂肪などの指標を正常に保ち適正肥満度を保つ.良い生活習慣と食事を保つ.喫煙とアルコールを控える.パソコン操作を減らす.外出を控えるなどの検査
また.生活習慣や食生活を整え.喫煙やアルコールを避け.コンピューター操作を減らし.家の装飾汚染.放射線.有害物質から離れ.十分な睡眠を確保し.仕事のストレスを軽減することなどが必要です。
また.夫の精液.女性の内分泌ホルモン.甲状腺ホルモンなどを調べます。/> B夫の精液が正常または基本的に正常であった後.女性には排卵誘発剤を2-3周期（2-3ヶ月）投与します。/> C
薬による排卵誘発が2〜3周期失敗した後.卵管の両側開存を確認するために子宮卵管造影を行うことができます。/> D
画像診断で両側開存が確認された場合.2周期は自然妊娠を試みるか.そのままIUI周期に移行することが可能です。/> E
2～3回のIUI失敗をIVFサイクルに変換することができます。/> 2.生殖補助医療(ART)/> コンセプト：ART（生殖補助医療）とは.様々な医療手法を用いて.体外で卵子と精子を結合させ.妊娠を成立させることです。/> メソッドの説明/> IUI/> 最適化された精子を子宮腔深く注入：注入する前に.精子は研究所で受精能力を最適化するために特別な処理が施されます。/> 体外受精（IVF-ET/> ゴナドトロピン治療により.卵巣を刺激して成熟した卵子を作り.それを取り出して試験管に入れ.パートナーの精子と受精させるというものです。
受精後.1個または2個の受精卵を子宮に着床させる。/> 顕微授精/> 1匹の精子を選び.卵子に注入して受精を完了させる。/> IVF-ETには4つのステージがあります。/> ステージl：コントロールされた過排卵期。/> 第2ステージ：採卵。/> ステージ3：受精と胚培養。/> ステージ4：胚移植。/> 体外受精（IVF-ET）の過程で.以下のような状態が発生することがあります。/> (1)
採卵の合併症：出血.感染症.組織損傷。/> (2)双子の確率が高くなる。/> (3)
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）：腹水.悪心.嘔吐.卵巣肥大等の反応。/> (4)
卵巣機能が低下している方では.薬で球根を刺激しても卵胞が発育しない場合.体外受精はできません。/> (5)
早期流産や子宮外妊娠を経験する患者もいる。/> 体外受精-ET治療を受けた患者さんの成功率は.1周期あたり約40～50％で.通常の生殖年齢にある女性の妊娠率とほぼ同じです。/> 1978年に初めてヒトの体外受精（IVF）治療に成功した。
その後.ARTの成功率は着実に向上し.2002年には.ARTを受けた35歳以下の女性の開始周期あたりの生児出産率は37〜39％で.通常のカップルの毎月の妊娠率.さらには出産率と比べても遜色ないレベルになっています。/> 高齢の女性ではART成功率が有意に低かったものの.妊娠率はすべての年齢層で以前より高くなった。/> ARTを4回繰り返すと.生児出産率が50％以上になるという研究結果があります。/> 3.食生活の好み。/> 治療前：軽い食事が推奨され.揚げ物.焼肉.辛いものは避け.性交渉も控える。/> 減量期間中は.ビタミンやタンパク質を多く含む食品を摂り.風邪やインフルエンザに注意することが望ましいです。/> 採卵前後：冷たいもの.酸っぱいものを避け.性交渉に気をつける.または控える。/> 移植後の期間中は.軽い食事.揚げ物.焼肉.辛いもの.熱いもの.乾燥したもの.毒性のあるものを避け.緩い便や便秘を避け.性交を避けることが望ましいです。/> 妊娠の診断後は.ビタミンとタンパク質を多く含む食品を摂ること.揚げ物.バーベキュー.香辛料を使った料理.下痢や便秘を避けること.妊娠中期には性交を避けることが望ましいとされています。/> 4.食事療法の処方箋/> 前処理を行う。/> 大根10g.ハトムギ10g.山芋10g.大豆20g.大骨適量をスープにして.週1～2回摂取する。/> 下降期には/> (1)黄精（おうせい）10g.デンドロビウム（Dendrobium
ferruginum）2～3g.黒豆20g.ナツメ3個.大骨適量をスープにして.週1～2回服用すること。/> 週1～2回/> (2)中国山芋10g.蓮肉10g.人参.大骨をスープにしたもの。
週1～2回/> (3)週に1〜2回.キビとオーツ麦でお粥を炊く。/> 採卵前と採卵後。/> (1)蓮肉l0g.竜眼10g.鶉肉または鳩肉または黒鶏100gを週1～2回.スープで煮込む。/> (2)蓮肉10g.デンドロビウム10g.竜眼10g.ナツメ3草.ウズラまたはハト肉または黒鶏100gをスープにして.週1～2回飲むこと。/> 週1～2回/> (3)デンドロビウム鉄皮生鮮品3グラム.山芋10グラム.人参・生椎茸適量.うずら・鳩肉・黒鶏肉適量/> ゆで汁100g.週1～2回。/> (4)大きな骨で作ったお粥.週1〜2回。/> 移植後期/> (1)デンドロビウム鉄皮（生）3g.山芋10g.蓮肉10g.人参.大骨を適量スープにして.週1～2回。/> (2)セージの茎10gとラミー根10gで卵をゆで.週にl～2回。/> (3)
デンドロビウムフェルギネウム3g.スズラン10g.生キノコ.大骨.赤身の肉をスープやお粥に適量.週2～3回。/> (4)大きな骨と赤身の肉をそれぞれ適量入れたお粥を.週に2〜3回煮る。/> VII.妊娠が確認された後/> (1)ハトムギの煮物：ハトムギ15～30g.スズキ1尾（350～500g）.精製塩適量。
スズキは鱗.エラ.内臓を取り除く。/> エラと内臓を洗い.洗面器に入れる。
ハトムギと水を加え.塩で味を調え.水で煮込む。
魚肉を食べる.その都度/> 半身を2人前ずつに分ける。/> (2)
鶏のスープ：デンドロビウム・フェルギネウム5g.鶏1羽（約500g）.精製塩適量。
鶏の毛と内臓を取り除き.洗います。/> 鍋に入れ.水を加えてスープにし.塩少々で味を調え.鶏肉に火が通るまで煮る。/> 塩少々を加えて味を調え.鶏肉に火が通るまで煮る。
週に一度.肉を食べ.スープを飲むという分量で。/> (3)
鯉粥：苧麻の根15～20g.鯉50g.もち米50g.ごま油.ねぎ.生姜.塩。/> ごま油.ねぎ.しょうが.塩で味を調える。
鯉は鱗.エラ.内臓を取り除き.スライスして水を加え.スープを煮て使います。
苧麻の根を取り.別の鍋に入れる。/> 水200mlを加えて100mlまで煮詰め.漉して汁を取り.鯉のぼりのスープにもち米を加えて薄粥状に炊き.油少々.塩.ねぎ.生姜を加えて味を調える。/> (4)麻の葉スープ：乾燥麻の葉20gまたは生製品30～40g.鶏1羽（約500g）。
ごま油.精製塩/> ごま油.食塩.グルタミン酸ナトリウムなどの調味料。
鶏を屠殺後.毛.頭.爪.内臓を取り除き.鶏肉を洗い.苧麻の根を薄く切り.鶏の/> 鶏肉に火が通り.腐りかけたら.塩と油を加えて味を調える。/> 週に一度.肉を食べ.スープを飲む。/> (5)
卵スープ：よもぎの葉12グラム.生のデンドロビウム5〜10グラム.ラミー根10グラム.卵1個。
に卵を混ぜる。/> 鍋によもぎの葉.生のデンドロビウム.ラミーの根を入れ.水を加えて卵に火が通るまで中火で茹で.殻をむいてさらに5〜10分茹でます。
卵2個を一度に
妊娠1ヶ月の間は1日1回.6～8日間.妊娠2ヶ月の間は1日1回。/> 10日に1回.妊娠3ヶ月は15日に1回.妊娠4ヶ月は1ヶ月に1回.妊娠全期間まで。/> (6)ショウ・ウー・ファン・チー/> (6)ショウブ・ハトムギ・鶏肉スープ：ショウブ20g.ハトムギ15g.紅ナツメ10個.黒鶏肉200g.塩.ごま油.グルタミン酸ナトリウム.その他調味料。/> 油やグルタミン酸ソーダなどの調味料を適量使用し.スープに仕上げています。
鍋に大根.ハトムギ.なつめ.鶏肉を入れ.水1000mlを入れる。/> 鶏肉に火が通り腐ったら.シュウウエムラとハトムギのかすを取り除き.適量の油と塩で味を調える。
鶏肉と紅ナツメを食べ.スープを飲む。/> (7)黒豆粥：黒豆60g.もち米40g。
もち米と黒豆を洗い.同じ鍋に入れ.適量の水を加え.お粥ができるまで弱火で炊く。/> 豆に火が通るまで.お粥を弱火で炊く。
1回につき小鉢1杯.1日2回.朝晩温める。/> (8)
蓮の実ともち米のお粥：蓮の実25g.もち米50g.砂糖は適量。
蓮の実の皮と心を取り除いた後.もち米と一緒にお粥のように炊く。/> 砂糖を加え.盛り付ける。
メインディッシュとして.またはサイドディッシュとしてお召し上がりください。/> 妊娠の成功率を上げるには/> 1.良い生活習慣を確立する。/> ライフスタイルは生殖機能に影響を与えることがあり.健康的なライフスタイルを維持することが助けになります。
今日やること/> は.将来的に妊娠する可能性を高めることができます。/> 適切な運動：定期的な運動は大切ですが.激しい運動のしすぎは.生理が軽くなったり.更年期障害になり.生殖能力を損なう可能性があります。/> 極端な体重を避ける：太りすぎや痩せすぎは.ホルモンレベルに影響を与え.不妊の原因になることがあります。/> 十分なタンパク質を摂る：タンパク質の不足は女性の排卵に影響を与えることがあります。/> 禁煙：喫煙は.女性の卵子の崩壊を早め.早期閉経の原因にもなり.流産のリスクも高めます。/> ストレスを減らす：ストレスが多すぎると妊娠に影響することがあります。
妊娠を試みること自体が.パートナー双方にとってストレスとなる。
また.親や家族も妊娠を楽しみにし.心配するという見えないプレッシャーを受けていますが.そのようなプレッシャーは妊娠にとって有益なものではなく.むしろ有害なものです。/> 2.排卵日を予測する。/> (1)
月経周期は長くも短くもなりますが.排卵日から次の生理が始まるまでの間隔は比較的一定で.通常14日前後です。/> (2)
算出方法：次の月経の初日から起算し.排卵日から
14
日間カウントダウン.または
14
日間減算する。/> 例えば.月経周期が28日で.今の生理の初日が12月2日であれば.次の生理は12月30日（12月2日＋28日）となり.12月30日から14日を引くと.12月16日が排卵日になります。/> 3.排卵の兆候/> (1)排卵検査薬を見ると.2本目の線がくっきりしてきた。/> (2)
排卵の1〜3日前になると.透明な卵白を伸ばしたような形の白斑が増える。/> (3)腹部の片側に漠然とした痛みがある。/> (4)
基礎体温の上昇から3〜5日後に乳房の圧痛がある。/> 4.インターコースの主なポイントは/> (1)性交に適した時間帯：排卵日予測日の前夜から翌日の昼前まで。/> (2)
最良の精液：3〜5日間男性側から精液が排出されない.つまり3〜5日間の精液が最も女性を妊娠させやすい。
性交の回数が少なすぎると.精子の質に影響を与え.女性の妊娠の可能性を低下させることがあります。/> (3)性交時のベストポジションは.性交時に枕を使って腰を高くし.性交後30分してから枕を外すことです。/> (4)
女性は医師の性交命令を夫に知らせず.個人の魅力を発揮して.夫の考えの負担を軽減するために自然に任せるべきである。/>