症状
1.同部位において.副腎皮質ステロイド外用剤の長期使用により.皮膚の黒ずみ.しわ.酒さ様皮膚炎.にきび様皮膚炎.皮下弾性線維の断裂による皮膚の弛緩.重度の毛細血管拡張と微小血管のびまん性拡張が起こる。
2.皮膚依存症の形成後.ホルモン製剤を中止すると.1~5日以内に.軽い方は落屑.過敏症.発赤.腫脹.痒み.痛みなどを経験し.重い方は.薬用部位の皮膚がもろく張りがあり.皮膚の紅斑.色素沈着.萎縮.萎縮線.毛細血管拡張.丘疹.ひび割れ.薄片.乾燥性落屑.小膿疱.灼熱感.圧痛などが顕著になります。
また使用を中止すると.皮膚炎の症状がすぐに再発し.徐々に悪化し.効果が減少するので.使用量を増やすか.より強いホルモン剤に変更する必要があります。 3.深刻なケースでは.ホルモンは皮膚を通して血液循環に吸収され.医療糖尿病.高血圧.骨粗しょう症.肝臓や腎臓の損傷.肥満.月経障害.高齢者の元の心血管疾患の悪化やその他の疾患を引き起こす可能性があります。
徴候:顔面皮膚の萎縮.菲薄化.光沢.びまん性潮紅または皮膚紅斑.または毛細血管拡張.局所的腫脹.乾燥および剥離.またはにきび様発疹または酒さ様皮膚炎または皮膚萎縮線または毛嚢炎膿疱の程度の差。
症状:局所的なかゆみ.焼けるような痛み.つっぱり感.腫れや乾燥があり.熱(日光浴.高温浴.高温蒸気燻蒸など)によって悪化し.寒さによって緩和される。
中止後:副腎皮質ステロイドの中止後に元の病気が悪化し.明らかなホルモン依存性の症状.すなわち.副腎皮質ステロイドの局所塗布後に状態が急速に改善し.いったん中止すると.わずか1~2日.あるいは3~5日間.以前よりも重度のホルモン反跳性皮膚炎が起こり.さらには細菌や真菌の感染を誘発する。
ケラチン形成細胞の増殖は.表皮および真皮へのホルモンの長期局所適用によって阻害される。 このため.ヒアリンケラチン顆粒の形成が減少し.最終的に角質層が薄くなる。 真皮の菲薄化は.糖タンパク質とプロテオグリカンの粘弾性の変化によるもので.その結果.コラーゲン原線維間の接着が弱まり.コラーゲン合成が減少するため.タンパク質と脂質の合成が減少し.表皮が菲薄化する。 表皮のバリア機能が損なわれ.その結果.経上皮水分損失が増加し.外部刺激に対する皮膚の感受性が高まる。
色素沈着・色素沈着過剰は.角質層の層数が減少し.ケラチン形成細胞に移行するメラニンの量が減少し.色素沈着が起こる。 色素沈着過剰は.色素を再生するためのメラノサイトのグルココルチコイド活性化に関連している可能性がある。
血管壁のコラーゲン線維間の接着が弱まることによる血管の露出は.血管の拡大と真皮コラーゲンの喪失につながり.表面の脈管形成につながる。
酒さ/ざ瘡様皮膚炎におけるホルモンは.毛包の上皮を変性させ.出口の閉塞.ざ瘡様発疹の出現.または既存のざ瘡の悪化をもたらす。
ホルモンの免疫抑制作用によって毛包炎感染が起こることもあり.局所的に感染した毛包が感染し.既存の毛包炎を悪化させることもあります。
ホルモン依存性ホルモンには強力な抗炎症作用があり.丘疹の発生を抑制したり.かゆみを抑えたり.血管収縮や紅斑の消失など.多くの皮膚症状を抑えることができます。 しかし.ホルモンは病気の原因を除去するものではなく.中止後に既存の病気を悪化させることがよくあります。
ホルモン外用薬の副作用 ホルモン外用薬には多くの副作用がありますが.一般的なものは次のとおりです:
皮膚障害:
1.皮膚の黒ずみ
2.皮膚のしわ
3.酒さ様皮膚炎
4.にきび様皮膚炎
5.皮下弾性線維の破壊による皮膚のたるみ
6.毛細血管の重度の拡張( 「赤い血」)
7.微細な血管のびまん性拡張.特に暑さや寒さなどの刺激で皮膚が赤くなり.かゆみや炎症が起こる場合
8.皮膚の過敏性の増加(ホルモン剤を使用すると.どちらの皮膚もアレルギーを起こしやすくなる)
9.皮膚の早期老化
10.皮膚の毛穴の拡大
11.皮膚に異常が現れる。
11.皮膚は異常に増加し.肥厚した「汗毛」が見える
12.ホルモン依存性皮膚炎