左室駆出率と心機能の捉え方 左室収縮機能は.心疾患の重症度評価に用いられ.心血管イベントや死亡の予測因子として知られている。 左室収縮機能の指標は数多くあるが.左室駆出率は左室収縮機能の臨床的指標として最もよく用いられ.多くの検査室でルーチンに測定されている。 LV収縮機能の定量化には.Mモード法や2次元画像リニア法を用いる装置が多いが.現在推奨されているのは.LV容積と駆出率を算出するbiplane disc法（Simpson法の簡略版）である。 左室駆出率（EF）の計算式は以下の通りである。ここで.LVEDV＝左室拡張末期容積.LVESV＝左室収縮末期容積である。 左室駆出率による左室機能の等級付けに推奨される基準値は表の通りです。 上記の式からわかるように.LVEFは実際には左心室拡張末期体積と収縮末期体積の変化の比率を反映しており.体積負荷の影響をより大きく受けることになります。 実際の臨床では.患者の臨床状況や心臓病変との関連でLVEFTを理解し解釈することが重要である。 例えば.左室肥大により左室腔が小さくなる肥大型心筋症の患者では.左室拡張末期容積が60ml.収縮末期容積が30ml.1回拍出量が30mlであれば.LVEFは50％となります。 中等度から重度の僧帽弁閉鎖不全症患者では.LV拡張末期容積が150ml.収縮末期容積が75ml.1拍あたりの容積が75mlであればLVEFは50％である。臨床的にはLVEFは50％ですが.1拍あたりの容積はかなり変化するので.後者は前者より症状が軽くなる可能性があります。 さらに.LV駆出率はLV心筋収縮能の適切な指標とはならない場合があり.中等度から重度の僧帽弁閉鎖不全症の患者は.LV駆出率が60％と名目上は正常であっても.すでにLV収縮能に異常がある場合がある。 理論的には.心筋収縮能の理想的な指標は.心筋の前後負荷に依存しないはずであるが.臨床の現場ではそのような理想的な指標は見つかっていない。 LV駆出率の不足を補うために.1拍出量.心拍出量.心筋指数.dt/dp.Tei指数などのLV心筋収縮性能指標など.より信頼性の高いLV心筋機能の指標が利用できる場合があります。