小児斜頸の理解

  赤ちゃんが生まれたとき.すべてが正常で.よく食べ.よく眠り.家族はとても幸せでした。 しかし.数日後.母親は子どもの頭が寝るときや授乳のときにいつも右側に傾いていること.顔の右側が左側より小さく見えること.首の右側にしこりが感じられることに気づきました。 簡単な身体検査.頸椎のX線検査.超音波検査の結果.脊髄空洞症と診断され.マッサージ治療を勧められました。 3ヶ月間マッサージ治療を続けた結果.赤ちゃんの首のしこりが消え.首が傾かなくなったので.母親も安心しました。  生まれたばかりの赤ちゃんは.1日の大半を眠って過ごしています。 一日中.曲がった寝姿勢でいると.後頭部がだんだん平らになっていきやすいのだそうです。 その結果.子供は頭を固定したがるようになり.頭蓋骨の平らな部分が現れ.この平らな部分が子供の頭を支えやすくなり.子供はその位置を固定したがるという悪循環に陥ってしまうのです。 そのため.お子さまの頭がいつも片側に傾いていることに気づいたら.睡眠中のお子さまの頭を優しく支えたり.くぼみのある形の枕を使って頭を固定したりするようにするとよいでしょう。 もし.これで子供の頭がニュートラルな位置に保たれない場合は.医者に連れて行くべき時です。  医師はシャオバオの母親に.先天性筋緊張頚は子供によく見られる先天性発達奇形の一つであることを伝えました。 先天性筋緊張頚の治療は複雑ではなく.満足な結果を得るためには.早期診断と早期治療が良い結果をもたらすこと.新生児期から治療を開始すべきこと.などを学びました。 プライマリーヘルスケア担当者は.この病気に関する知識を強化し.新生児の保護者がリハビリテーションの専門家に治療を依頼できるよう指導する必要があります。 特に.妊婦健診や難産.逆子などの新生児をフォローアップし.病気の発生を警戒することで.早期診断・早期治療を実現することが重要です。 県立病院の医師の中には.この病気を認識せず.リンパ節の腫れと診断し.抗炎症剤を飲むように言っている人もいます。 私は.斜頸の赤ちゃんのお母さんたちから.妊娠後期の活動量が少ない人が多いことを学びました。赤ちゃんが子宮内で頭を傾けている時間が長いことが.先天性斜頸の主な原因だと思いますので.斜頸の発生を抑えるために妊娠後期は活動量を多くし.陣痛を早めて新生児の虚血・低酸素の発生を抑えるためにお母さんになる人にはアドバイスしてあげてください。  生後.首の横に胸鎖乳突筋と同じ方向にポコッとした腫れが見られることがあり.ほとんどが下・中節に限局しています。 その後.胸鎖乳突筋が収縮・緊張し.頭部が疾患側に傾き.顎が健側に向くため.頭部の横方向や健側への動きが制限され.次第に顔や首の変形を生じるようになります。 早期に診断・治療しないと.成長とともに患側の胸鎖乳突筋の腫瘤に石灰化が生じ.顔や首に著しい変形が生じ.患側の小顔.眼窩や眉毛が下方に狭まる.斜視.肩の高低を伴う頚椎の側彎などの症状が現れます。 変形が固定された後.手術をしても変形を消失させることは困難です。  すでにかなり高度な治療法が確立されているので.親御さんは心配する必要はないでしょう。 本疾患の治療は.「結節を散らし.うっ血を取り除く軟膏」や「マッサージ酒」を患部に塗布し.収縮した胸鎖乳突筋に塗布することで傷の癒着を改善し.塊を柔らかくするマッサージ技術とともに行われます。 患部の胸鎖乳突筋を牽引することで筋組織を伸展させ.受動運動で筋を弛緩させることで.局所の血行を良くし.患側の腫瘤を散らし.凝りや拘縮を緩和します。ご家族は定期的に参加し.マッサージ後に温湿布したり.うつ伏せで肘で支えるヘッドリフト.両手でヘッドリフトなどの運動で子供の首筋力の向上に役立ててください。 しこりが大きくない軽度の場合は.上記の治療で最短で2~3ヶ月で治ります。 症状が重く.腫瘤が大きい場合は.動きを制限するための首の装具を併用し.1日7時間以上装着する必要があります。 治療期間はまちまちですが.結果も良好です。