6歳.女性.9日前から突然の失神を訴える.以前は健康であった。 病歴：9日前.遊戯中に転倒し.頭部を地面に打ち付けなかった。 抱き上げた後.不随意の開閉眼を伴う突然の意識消失があり.四肢の強直や震えはなかった。 起床後.頭痛やめまいの訴えはなく.吐き気や嘔吐もなかった。 その後.同様のエピソードはない。 そこで.患者の両親は翌日.山東省泰安市の泰山医科大学付属病院を受診し.頭蓋CTとMRIが実施され.頭蓋内占拠が確認されました。 当院に紹介され.さらに診察と治療を受けることになりました。 診察時：患者は明瞭で.はっきりとした声で病室に入ってきた。 両目の視野は肉眼測定で正常.瞳孔は等しく大きく丸い.光に対する反射は敏感で対称的.両目の動きは全方向で適切.顔のラインは対称的.口蓋は中央にある.嚥下反射はある.肩をすくめるのは対称的で強い.舌の伸びは中央にあった。 髄膜刺激徴候は陰性であった。 交替試験.指鼻試験.閉眼困難徴候はすべて陰性であった。 術前画像診断：頭部CTでは.4脳室内にわずかな密度と石灰化を伴う異常占拠像が認められた。 頭部のMRIでは.4脳室でやや長いT1信号と長いT2信号を示し.増強では病巣の不均一な増強が認められた。 手術：後頭骨下後方正中アプローチによる腫瘍切除術。 術後の病理検査では.脳室性髄膜腫が確認された。 術後のMRIでは.腫瘍は完全に切除されていた。 考察 1.脳室性髄膜腫：脳室性髄膜細胞に由来し.主に小児および青年にみられ.T1WIで低信号.T2WIで高信号。嚢胞性変化が生じることがあり.腫瘍周囲の水腫はまれで.髄芽腫ほど強化は顕著ではない。腫瘍縁はほとんどが葉状だが不整で.側孔および／または正中孔に向かって増殖することもある。 脳室性髄膜腫は第4脳室の下部および中部に発生し.脳脊髄液信号は主に腫瘍の後方に位置し.一部前方では4脳室の基礎壁と密接に関連して見られる。 ほとんどが石灰化です。 髄芽腫は.小脳の神経上皮組織から発生し.小児の頭蓋内腫瘍の約20％.小児の後頭蓋窩腫瘍の40％を占める.小児の中枢神経系で最も多い悪性腫瘍である。 もう一つは.小脳外顆粒層の神経芽細胞から発生し.発生後徐々に小脳内顆粒層へ移動していくものである。 神経膠腫：病変の多くは小脳半球に存在し.不規則な形の縁を持ち.テント上脳室の拡大は少なく.T1WIで低信号.T2WIで高信号である。 平均造影剤通過時間や造影剤流出区間の時間-信号曲線は.髄芽腫ほど顕著ではありません。