春は.ウイルス性の皮膚病が多く発生する季節です。 ウイルス性皮膚疾患とは.ウイルス感染によって起こる皮膚や粘膜の病変のことです。 その中でも.はしか.風疹.幼児期救急発疹.水痘.手足口病は.特に乳幼児や青少年に多い春の皮膚病である。 これらの一般的なウイルス性皮膚疾患の原因.臨床症状.予防法は以下の通りです。麻疹は麻疹ウイルス感染によって引き起こされ.主に気道や目の結膜を介して飛沫感染し.全身症状は他より重くなります。 潜伏期は9〜11日.前駆期は通常4日で.高熱.結膜充血.羞明.分泌物の増加.鼻水.粘液膿性.咳.時に嘔吐.下痢などの症状が現れます。 発症後2〜3日で第二大臼歯の反対側の頬粘膜に初期の特徴的なKoplik斑が出現し.発症後2日目から消退する。 発疹は発症後4日目から発現し.まず耳の後ろ.髪の間.顔面に現れ.その後急速に頚部.上肢.体幹.下肢に広がり.色はバラ色.押すと薄くなり.互いに融合することもあります。 発疹が出て5-7日経つと.体温が下がり.全身性の中毒症状が軽減されます。 合併症として.気管支肺炎.中耳炎.脳炎.心肺機能不全.結核病巣の拡大などがあります。 発症期間は10日から14日です。 予防：不活化麻疹ワクチンを感受性児に皮下投与し.接触者に正常ヒト免疫グロブリンを筋肉内投与することができる。 麻疹の発疹が治まるまで患者を隔離する。 治療法：安静にして.消化の良い栄養価の高い食事を摂る。 目.鼻.口.皮膚を清潔に保ち.3%ホウ酸または生理食塩水で洗うこと。 咳.高熱.けいれんなどの症状に対して対症療法を行う。 二次的な細菌感染を防ぐために.短期間の抗生物質が使用されることがあります。 風疹は.風疹ウイルスによる呼吸器感染症で.小児だけでなく.若年者や成人にも発症し.冬から春にかけて多く見られます。 子供の場合は症状が軽いが.大人の場合はより重くなる。 妊娠初期の女性では.流産.死産.胎児異常が報告されています。 潜伏期間は14日から28日で.平均18日です。 前駆症状は.小児では軽度か見られないが.成人や若年者では発熱.頭痛.だるさ.喉の痛みなどが見られる。 発疹が出る1〜2日前に耳の後ろや後頭骨の下のリンパ節の腫れが現れ.中にはバラ色の斑点や出血斑のある口腔粘膜疹が出ることもあります。 発疹は頭部や顔面から始まり.頚部.体幹.上肢.下肢にまばらな.あるいは密集したピンク色の発疹や斑点状の発疹として進行し.わずかにかゆみを伴うこともあります。 発疹は2日後に薄くなり始め.少しはれぼったくなります。 発症期間は2～3日です。 臨床検査では.総白血球数.好中球数の減少.リンパ球の減少に続く増加などが見られます。 予防：発疹が出てから通常5日間.患者を隔離する。妊婦は風疹患者と接触後1週間以内に胎盤グロブリンまたはガンマグロブリンを1回3ml.2-3回注射する。治療：主に対症療法.安静.水分を多めにとる.消化のよいものを食べる.フルフラカンローションを外用.バンランゲンなどの解熱ハーブを内服するなどする。 皮膚病変や全身症状がひどい場合は.ブドウ糖液に60mg/(kg.d)を目安に添加した双黄連注射液を点滴静注する。 丹毒は.乳児バラ疹とも呼ばれ.ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）が原因である可能性があります。 発熱から3〜5日後に急激に熱が下がり.バラ色の斑点が現れるのが特徴です。 2歳までの幼児に多く発症し.冬から春にかけて多く見られます。 潜伏期間は10〜15日です。 前駆症状を伴わない突然の高熱の発症で.体温は39〜40℃まで上昇するが.小児の状態は概ね良好である。 3〜5日後.急に熱が下がり.発疹が現れます。 発疹は通常.首や体幹から始まり.顔や手足に広がります。 通常.粘膜には発生せず.まれに手足の先や手のひら.植物に発生することがあります。 発疹は長さ1〜5mmのバラ色の丘疹が散在または密生して現れ.2日後には跡形もなく完全に消失する。 後頭部や頸部のリンパ節が腫大している患者さんもいます。 発症期間は1～2日です。 白血球は発熱時に増加するが.発疹後に減少し.リンパ球が増加することがある。 本疾患は自己限定的で予後良好であり.通常.対症療法.安静.水分・栄養補給.高熱には解熱剤や物理的冷却を行うことで治療する。 水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス感染によって起こり.飛沫感染やヘルペス液の直接接触によって感染します。 子供に多く.冬から春にかけて流行を起こしやすい。 発疹は発症後24時間以内に現れ.最初は体幹に.次第に頭部.顔面.四肢に広がり.求心性の分布を示し.最初は赤いピンヘッドサイズの発疹.その後急速に丘疹に変化し.数時間後には赤いハローに囲まれたインゲン豆サイズの水疱となり.しばしばかゆみを伴います。 2～3日で乾燥して痂皮となり.治癒後は傷跡が残らない。 発症から3～5日以内に.まとめて発疹が出るので.丘疹.水疱.痂皮など異なる時期の発疹が同時に見られることがあります。 大人の水痘は.子供よりも症状が顕著で.発疹の数も多く.重症化します。 合併症は主に皮膚や粘膜の二次感染で.重症の場合は敗血症など。まれに水痘性肺炎.脳炎.血小板減少性紫斑病などの合併症があります。 治療：自己限定性であるため.発疹が乾燥して痂皮ができるまで.ケアの強化.二次感染の防止.隔離が主な治療となります。 高熱の場合はチャイフーなどの解熱剤を.皮膚のかゆみにはパラセタモール.シプロヘプタジンなどの抗ヒスタミン剤を経口投与し.グリコールローションを外用します。 手足口病（HFMD）は.エンテロウイルスによって引き起こされる感染症で.手のひら.足底.口腔内に小さな水泡を主症状とする。 主にコクサッキーA10.A5.エコーウイルスによって引き起こされ.水疱液.咽頭分泌物.糞便から分離される。 主に飛沫により呼吸器から直接感染しますが.汚染された食物.衣服.調理器具などを介して間接的に感染することもあります。 5歳以下の乳幼児.特に1〜2歳に多く.時に成人にも発症することがあります。 潜伏期間は3〜5日で.夏と秋が主なシーズンです。 発疹の前に微熱や食欲不振などの前駆症状が出ることもあります。 発疹は.口元.手足.手指（足指）の背側または外側縁にできる米粒から小豆大の丘疹で.すぐに水疱に変わり.円形または楕円形で.根元が赤いハローに囲まれ.壁は薄く.痛みを伴います。 1週間程度で治り.治癒後は瘢痕を残さない自己限定的な疾患です。 手足の発疹にはグリコールローションの外用.口腔内病変にはスタナスディスパージョンの外用など.対症療法で十分であり.必要に応じてパンクルートフラッシュの経口投与が適応となる。 これらの一般的なウイルス性皮膚疾患は.いずれも伝染性があるため.発熱や発疹のある小児や青少年は.子どもたちの間で感染が広がらないよう.速やかに治療する必要があります。