患者は53歳の女性で.「1ヶ月前から眼瞼下垂症.半月前から嚥下力の低下と滑舌の悪さ」で入院してきた。 この患者は.朝夕に重くなる左眼瞼下垂に明らかな原因がなく.次第に左顔面筋の運動障害.嚥下力の低下.滑舌の悪さを発症した。 地元病院の五肢体幹科と神経科を受診し，頭部CT，MRI，脳血管撮影では特に異常は認められなかった． 3-23にブロミピリダモール60mgTidの経口投与を開始したところ.症状は著しく緩和された。 重症筋無力症と胸腺過形成」の診断で当院の外来に入院し.さらに管理することになった。 発症以来.精神状態.睡眠.食欲は正常で.排便も正常.体重も大きく変化していない。 検査：神経学的検査で疲労試験（＋）.病理学的徴候（-）。 術前診断：重症筋無力症.胸腺過形成. 2013年4月2日.全身麻酔下で左胸部アプローチによる拡大胸腔鏡下胸腺摘出術を施行した。 術後は順調に回復し.症状も緩和されました。 中国医科大学航空総病院胸部・心臓血管外科 沈振雲氏のコメント：患者は中年女性で.病歴は1ヶ月.主な臨床症状は眼瞼下垂.嚥下力低下.滑舌不良で.軽度で夜間に重だるくなる。 重症筋無力症の典型的な症状を呈し.ブロミピリダモールに感受性があったことから.基本的に重症筋無力症と診断し.さらに筋電図により反復低周波電気刺激の減少波が確認され.重症筋無力症と確定した。 胸部CTから胸腺過形成が示唆され.胸腺過形成を伴う重症筋無力症の多くは胸腺拡大切除により軽快もしくは治癒が期待できる。 この患者さんの胸腺過形成は左胸に偏っており.もともと良性と考えられるため.左胸からの胸腔鏡手術が可能です。 この3種類の危機は見分けがつきにくく.人工呼吸器による補助呼吸で対応しますが.長期間人工呼吸器を外せない場合は.気管切開が必要になることがあります。