臨床上.片麻痺患者は時に珍しい運動行動である同側押し（プッシング）を示すことがあり.これは患者がどのような姿勢でも非発作側から身体を押しやる傾向がある。Daviesは1985年にこの症候群を報告し.プッシャー症候群と名付けた。 この症候群は医学的には認知されておらず.文献的にもこのテーマに関する研究報告は少ない。 Pedersen.Wandell.Jorgensenが行った研究では.この症候群は右側にある特定の右頭頂葉の損傷によって否定されることが観察されたが.これとは関係がないことがわかった。 また同じ研究では.同側性ナッジングと2つの知覚障害.すなわち側方性無視と無認知症との間に有意な相関は認められず.同側性ナッジングにおける他の機能障害の役割を探るためにはさらなる研究が必要である。 例えば.Pedersen, Wandell, and Jorgensenは.皮質下感覚経路と中継ステーションの役割や.患側への誇張された感覚フィードバックの影響を調査することを提案している。 感覚情報処理に関与する部位の損傷は.空間運動の調整に求心性情報が必要な場合に機能障害を引き起こす可能性がある。 後頭頂梗塞は.側方無視や無認知に加えて.さまざまな視覚知覚障害を引き起こす可能性がある。 現在.海馬も空間的方向感覚に関与していると考えられており.もしそうであれば.この部位の損傷の結果を調べる必要がある。 プッシャー症候群の当初の記述は.インターンの観察のみに基づいていた。 この症候群は.左側片麻痺と知覚障害（特に左側無視）.同側半盲を伴うか伴わないかの左側視野障害.身体イメージを伴う身体スキーム.視空間障害を伴うことが多いと考えられている。 この研究ではプッシャー症候群が存在するかどうかは判断できなかったが.同側性ナッジングは存在する。 その原因は定かではないが.ナッジング行動は持続し.Pedersen.Wandell.Jorgensenが調査した327人の脳卒中患者の10％に認められた。 同側のナッジングがある患者の歩行訓練は難しい。 座位から立位への動作の際.患者によってはすぐに片麻痺側に傾き.保護しなければ転倒してしまう。 強い側への移乗は.常に強い側から反対側へ傾くため.非常に困難である。 片麻痺側への移乗は容易であるが.片麻痺側の運動制御ができないため.より危険である。 弱っている側への転倒を防ぐため.起立の補助が必要である。 このような患者は.杖を使って片麻痺側へ体を押し出す傾向があるため.最初は.手持ちの杖のような補助器具を使って歩いても無駄である。 このような患者は.重心を積極的に健側の下肢に移動させることができないようである。 片麻痺側への転倒を防ぐために）患者に介助を与えれば与えるほど.患者は介助者の方へ押される。 歩行訓練は.運動失調の歩行の項で述べたのと同じ原則に基づいています。 患者が立っている間に重心を支持面より上に調整することを再学習しなければならないという事実は.患者がバランスを失っていることを意識する必要性を示唆している。 Pedersen.Wandell.Jorgensenは.アノソグノシアと同側の押上げとの間に有意な相関は認めなかったが.バランス障害ではなく.四肢の脱力や視野障害のみとの関連を疑った。 支持面に対する患者の重心位置の自己評価については.まだ深く研究する必要がある。 著者らは.これらの患者が自分でバランスをとれるようになることを観察しており.これはPedersenの研究でも確認されている。 興味深いことに.Pedersen.Wandell.Jorgensenが収集したデータでは.入院時に同側突きのある患者は.同側突きのない患者よりも退院時のBarthel indexが低いことが示された。 さらに.同側突きのある患者は入院期間と回復時間が有意に長かった。 歩行時のバランスを保つための再訓練は.同側突発性障害の患者にとっては確かに怖い課題かもしれない。 患者には挑戦することが奨励され.失敗することも許されている。 歩行中のバランス維持の再学習の難しさは.感覚.筋力.運動制御.梗塞後のフィードバックループの変化により複雑かつ様々である。 視覚と触覚の影響が最も重要である。 高さのあるマットやテーブルの周りを歩かせることで.転倒を避けるために体重をどこに移動させればよいかを患者に知らせることができる。 バランスバーの使用は推奨されず.患者は直立を保つためにバーをつかむのではなく.不均衡を修正するために体幹を使って体重移動を行うことを学ばなければならない。 体幹のコントロールができるようになれば.松葉杖につかまって前進できるようになる。 セラピストは患者を動かすために手を使った介助をすることは勧めない。 それは.患者がセラピストの手の中に倒れ込む結果になるだけだからである。 下肢の筋力低下は.プッシャー症候群の患者が姿勢制御や体重移動を習得する能力を妨げることがあるため.Davies氏は.患者が機能的な立位活動中に能動的な体重移動を行う間.片麻痺の膝を伸展位で固定するスプリントの使用を提唱している。 このようにスプリントで膝を固定することで.患者が立位姿勢にあるときのプッシングの発生率が低下する。 安定性が増すことで.患者の恐怖心が取り除かれ. バランスを保てるかどうかをセラピストが正確に 評価する時間が生まれることが示唆されている。 おそらく.動きの自由が制限されることで.患者は不安定な膝を気にすることなく.機能的な目標を達成するために.体重移動という一つの活動に集中して行くことができるようになるのでしょう。 この時点では.単に.何が押す傾向を弱めるのか.なぜそうなるのかを考えるだけでよい。 同側膝突き症患者に対しては.治療技術を用いた歩行訓練が提案されているが.その有効性を確認するための対照研究はなく.あくまでも当院や他の施術者の臨床経験に基づくものである。