1987年.フランスのMouretが初めてテレビ腹腔鏡下胆嚢摘出術を報告し.現代の低侵襲手術の新しい章を開いた。1991年.2月.Xun Zuwuが中国初の腹腔鏡下胆嚢摘出術を完成した。 近代的な低侵襲手術技術の顕著な代表 – テレビ腹腔鏡技術.光電.近代的なハイテクと近代的な外科の有機的な組み合わせの分野で 20 世紀の終わりとして医療専門家に知られている手術の分野で新しい技術革命のフィールドの新しいマイルストーンの歴史の近代的な外科開発です。
I. History of gynaecological laparoscopy
Gynaecological laparoscopy technology is constantly developing and progressing, it has gone through three stages:
(I) Pelvic laparoscopy
1901年.ロシアの婦人科医D.O.Ottはまた.後膣ドームを切開し.正面鏡の照明下で女性の腹腔を観察するために膀胱鏡を入れた。 これが骨盤鏡の最初の症例である。
(II) 診断用腹腔鏡
1910年.Jacobaeus H.C.が初めてトロッカーで腹壁に針を刺し.トロッカーから腹腔内に空気を入れ.膀胱鏡に入れて検査した。1944年.フランスのRaoul Palmerjiangが婦人科領域で腹腔鏡を正式に使用し.多くの不妊患者を診察し.腹腔鏡検査のルーチンを策定した。 1944年.フランスのRaoul Palmerjiangが婦人科分野に腹腔鏡を正式に応用し.多数の不妊患者を診察し.腹腔鏡検査のルーチンを確立した。 例えば.顕微鏡縫合器.洗浄ポンプ.各種ペンチ.ハサミ.複合破砕機.カッターなどである。 現在では.単極電気凝固法.双極電気凝固法.結紮カラー.体内縫合技術.チタンクリップ.吻合など.さまざまな止血手段があり.より複雑な手術を顕微鏡下で行うことができるようになりました。
1988年.ライヒ・Hが初めて腹腔鏡下子宮全摘出術を行い.それ以来.婦人科手術の範囲はますます広くなり.婦人科手術のほぼ90％が腹腔鏡下で完了できるようになった。
Ⅱ.婦人科腹腔鏡手術の設備
光源.伝導システム.内視鏡.TV録画システム.気腹器（CO2気腹器）.電気手術器具.洗浄器.手術部品などです。
3.婦人科腹腔鏡手術の手術技術：
(1) 基本的な手術技術：
1.体位 婦人科腹腔鏡手術は頭低腰高15～30度の体位を採用する。
2.臍の最も一般的に使用されるミラー位置の選択に穿刺部位の選択は.推定骨盤の質量が大きいか.臍帯の端に到達する手術の傷跡は.穴の端に臍を選択する必要があり.これは筋膜合流.最も薄いのすべてのグループの腹壁です。
3.気腹形成 穿刺部位を決定した後.6mmの先の尖ったメスで2mm挿入し.皮膚を1cmほど上方に摘み.2本のスカーフペンチで臍の横の腹壁を押さえて持ち上げ.腹壁を卵膜や腸管から遠ざける。 ゆっくりと腹腔に入り.ガスを注入する。
4.鏡を置いて観察し.手術スタイルを決める
5.穿刺する手術孔を選ぶ
(2).電気手術の応用技術：電気凝固は.腹腔鏡手術で最も一般的に使用される止血法の一つです。
(c).鏡の縫合の結び目のスキルの操作 鏡の縫合は止血の最も完全な方法である.難しさのための初心者は非常に高いです。 最初の縫合結びは20-30分かかるかもしれないが.一度顕微鏡縫合結びの技術をマスターすれば.腹腔鏡手術は自由自在である。
(iv) スリーブ法 スリーブ法の原理は結び目を滑らせることである。一般にスリーブコイルは既製品がメーカーから提供されている。
Ⅳ.婦人科腹腔鏡検査の適応：
1.原因不明の各種腹痛
2.難易度の高い人工妊娠中絶の腹腔鏡モニタリングとその合併症の診断と治療
3.不妊症の病因の検討
4.子宮内膜症の臨床病期分類
Ⅴ.婦人科腹腔鏡検査の範囲：
1.卵巣の良性腫瘍
2.子宮内膜症
3. 良性卵巣腫瘍の切除
2.子宮筋腫核出術
3.子宮摘出術
4.骨盤内癒着剥離術
5.子宮外妊娠卵管切除術および胚摘出術
6.子宮外妊娠卵管卵巣摘出術
7.多嚢胞性卵巣症候群卵巣楔状切除術.腹腔鏡下穿孔術
8.卵管避妊術
9.子宮内膜症
10.骨盤うっ滞円形靭帯短縮術
11.子宮悪性腫瘍手術（根治的子宮全摘出術.骨盤リンパ節郭清）
6.腹腔鏡手術の特徴：
1.手術は病変の切除の観察の下で鏡視下にあり.従来の切開手術を実施する必要はありません.微細な損傷の操作は.小さな.速い回復.切開は小さく.縫合する必要はありません.短い入院期間です。
2.
2.病変部を鏡ではっきり観察し.長い鉗子をカニューレを通して体腔内に通し.剥離.結紮.切除などの手術を行う。
3.術野を明瞭にし.手術を容易にするために.腹腔・骨盤腔内に多量の炭酸ガスを注入し.頭低背位で行う。
VII.婦人科領域における腹腔鏡検査の具体的な応用
1.不妊症診断への応用
不妊症における腹腔鏡検査の主な役割は.卵管や腹腔内の要因（主に炎症（結核を含む）や子宮内膜症など）による不妊症の診断と対処である。 診断的腹腔鏡検査と卵管液検査は.内性器を直接描出し.卵管の開存性に関する情報を得ることができるため.付属器の癒着や子宮内膜症の確認に最も有効な手段と考えられている。
2.腹痛の診断への応用
腹痛は最も頻繁に遭遇する臨床症状の一つであり.婦人科領域では主に下腹部痛を指す。
急性腹痛と慢性腹痛（周期性.持続性）がある。
急性腹痛の場合.生殖器系に起因する原因は主に以下の通りです：
1.妊娠関連：流産.子宮外妊娠.
2.腫瘍関連：卵巣嚢腫の捻転・破裂.子宮筋腫の変性・捻転.
3.炎症関連：急性骨盤内炎症.
4.その他：卵巣黄体の破裂.卵巣過剰刺激症候群.月経困難症.月経逆流症候群。 月経困難症.月経逆流症など。
慢性腹痛では.大きく2つに分けられます：
1.月経周期に関連して発症する周期性慢性腹痛。
2.月経周期に関係なく発症する非周期性慢性腹痛。 骨盤炎症性疾患.骨盤癒着.子宮内膜症など。
3.骨盤内腫瘤の診断への応用
純粋な診断という観点からは.CT.MRI.超音波検査など.現在臨床で用いられているいくつかの手段は.腫瘤の有無を確認するという一般的なニーズを満たすことができる。 したがって.良性の骨盤内腫瘤の場合.腹腔鏡検査の役割は診断ではなく.手術にある。
婦人科悪性腫瘍の場合.腹腔鏡検査には主に4つの役割がある：1)卵巣腫瘍の評価.2)卵巣癌の診断と病期分類.3)治療後の発見.4)骨盤または大動脈傍リンパ節の病期分類。
上記の疾患は腹腔鏡下で一目瞭然である。
大部分は同時腹腔鏡手術で治療可能である。
VIII.腹腔鏡手術の合併症
腹腔鏡手術にも開腹手術と同様に合併症の問題があり.合併症の迅速かつ適切な診断と対処が非常に重要である。 主な合併症は.1.麻酔事故.2.静脈空気塞栓症.3.腹膜外過膨張または肺気腫形成.4.電気熱傷.5.血管損傷.6.臓器損傷.7.その他：神経損傷.感染症.腹壁ヘルニアなどです。
IX.腹腔鏡手術の将来
低侵襲腹腔鏡手術の様々な利点は.その必然的な発展を決定する。 患者へのダメージが少なく.痛みも少なく.入院期間も短く.術後の回復も早いため.国や保険機関.患者の医療負担を軽減し.医療費の支出を抑えながら.国の社会的利益を促進・向上させる手術である。