患者：叔父は48歳.3年前にバイクで転倒し.右膝を手術しました。今年初め.右膝に痛みを感じ.湖南省郴州市の湖南湘南学院付属病院に行ったところ.右尻の骨が折れていて.手術が必要だと言われたのですが.その時.叔父は臀部（でんぶ）を骨折していました。
退院して2ヵ月後.手術をした部分から突然袋が生え.痛むようになり.8月に湖南湘雅第二病院に検査に来たところ.再手術が必要だと言われたそうです。
手術計画は.北京でオーダーメイドの人工骨を作り.元の悪い骨と入れ替えるというものでした。
叔母は.まず診断を確定してから手術をするよう主張したので.骨を置き換える手術はすぐには行われませんでした。
1週間の入院の後.CTと生検により「高分化型軟骨肉腫」と診断され.治療方針は1ヶ月の化学療法と骨補填手術に変更されました。
湖南癌病院の方が腫瘍の治療に特化しているかもしれないと考え.その後.叔父は湖南癌病院に入院治療を受けに来た。
湘南学院病院と湖南湘雅第二病院のカルテを見た後.湖南癌病院の医師は.叔父の病気は非常に深刻で肺に問題があるため.手術は必要ないかもしれないと言い.検査結果が出ればもっとはっきり見えるかもしれないと言ってくれた。
3日後.CTの結果が出たが.肺に大豆ほどの小さな点が3つあり.肝臓にも問題があることがわかった。
その時.叔父は尻のしこりが少し痛む以外は善人同然だったので.本当に絶望的だとは誰も思わなかった。
帰ってきた叔父の右足は.以前よりずっと小さくなっていて.杖をついて歩かなければならず.しこりがとても痛かったそうです。
また.咳き込むこともある。
郭先生にお聞きしたいのですが.このような状況の叔父に希望はあるのでしょうか？ 上海第六人民病院腫瘍内科
Guo
Yuewu：高分化型軟骨肉腫は悪性骨腫瘍の一つで.治療は手術が中心で.放射線治療は感度が低いです。
いただいた情報によると.肝臓と肺に転移があり手術後に再発したとのことですが.すべての転移を手術で取り除くことはできないため.外科治療の可能性は非常に低いです。
提案：1.アドリアマイシン.イソシクロホスファミドを主剤とした点滴化学療法。 原発巣が短期間に著しく増大し.痛みを伴う場合は.局所緩和的な放射線治療を行う必要があります。 3.可能であれば.分子標的治療.つまり血管内皮増殖因子阻害剤をいくつか使った化学療法を試してみるのもよいでしょう。 患者：叔父の病気についてよく知らなかったので.郴州に来たんです。
西南学院病院での病理診断（25.4.08）：”血管腫（右大腿骨上節）”。中南大学湘雅第二病院病理診断グラフィック分析報告書（08年8月25日）：
“
病理診断：（右大腿骨上部と股関節）の断片化.大きさ4*4*2cm.顕微鏡的には高分化軟骨肉腫と一致する。”
湖南癌病院病理解析レポートシート（2008/4/9）：”中南大学湘雅第二病院病理課の意見聴取：（右大腿骨）病歴と画像データを組み合わせ.悪性腫瘍と判断.粘膜軟骨肉腫に傾く.粘膜軟骨性骨肉腫を完全に排除できない。”
湖南癌病院CT検査報告書（08/09/08）：部位：胸部強調.モダリティ：スパイラルスキャン.層間隔：10;(?)
剤：ダブルノース非イオン性造影剤75ml。
参照：両肺に境界明瞭な大小の小結節影が複数散在している。
縦隔に数個の軟部組織密度結節を認め.そのうち最大のものは気管支の膨らみの下にあり.横断直径は約1.3cm。
気管支は両側のすべての葉と区間で開存していた。
心臓の心房は大きさも形も正常で.両側の胸膜に肥厚はない。
胸郭の骨に骨破壊は見られなかった。
胸腔内に液体は溜まっていなかった。肝臓の大きさは正常で.葉の比率も正常範囲内.輪郭も規則的であった。
予備診断：1.両肺に小さな結節が多数あり.臨床的には転移が考えられる。2.縦隔に数個の小リンパ節がある。3.肝臓にいくつかの小さな結節.決定する性質.さらなる調査が推奨されます。
診断名：右大腿骨上部の軟骨肉腫.ダブルフィー転移あり
郭教授：叔父は退院して2ヶ月以上経ちますが.現在の身体の状態は以下の通りです。
まだまだ元気です。この子が動きやすいように.足のしこりを取るか.右足全体を切断するか.検討していただけないかと思います。 上海第六人民病院腫瘍内科
郭躍武：追加していただいた情報を拝見しましたが.やはり患者さんの診断がはっきりしていますね。
局所腫瘍の増殖が早く.大きすぎる場合は.腫瘍縮小手術.すなわち腫瘍組織の大部分を切除して患者さんのQOL（生活の質）を改善することが勧められます。
術後の局所放射線治療は.術後の腫瘍の急激な増殖を防ぐために腫瘍床に対して行うべきである。