光線力学的療法について教えてください。

  光線力学療法(PDT)は.光.光増感剤.酸素の相互作用に基づく新しい疾患治療法で.酸素分子の関与する一種の光増感反応とそれに伴う生物学的効果を利用した治療法である。 近年では.皮膚科や性病の治療にも広く用いられ.目覚ましい成果を上げています。  1950年代に入り.腫瘍の早期診断に光線力学的方法が用いられ始め.光線力学的療法は臨床的実用段階に入り.日光角化症.表在性基底細胞癌.明色母斑.ボーエン病などで安全性と忍容性に優れた良好な治療成績が得られています。  1995年.食道がんによる高度な嚥下障害の治療のために.photofrin.レーザー.光ファイバー伝送システムからなる最初のPDTシステムが米国で誕生しました。1999年12月7日.米国FDAは頭部と顔面に使用する20%のアミノレブリン酸(ALA)溶液の販売を承認しました。 光線力学的療法による光線性角化症の治療。  近年.外陰部病変.特に尖圭コンジローマに対して光線力学療法が適用され.目覚しい成果を上げています。  HPV感染による良性の表皮増殖性疾患である尖圭コンジローム(CA)は.6.11.16.18.31.33型の感染で最も多い性感染症である。 女性の尖圭コンジローマでは.HPV感染が腫瘍の発生と密接に関連しています。  外因性ALAは先端巨大症細胞に選択的に分布・蓄積し.プロトポルフィリンIX(体内で正常に代謝されて存在する光感受性物質)に変換され.特定の波長.エネルギー.適切な時間窓を用いて標的細胞を効果的に殺傷することが可能です。 また.特に不顕性感染症をクリアすることで.再発率を下げることが可能です。 ALAは.周囲の正常な皮膚組織と比較して.尖圭コンジローマの組織に多く浸透しています。  光線力学療法は.腫瘍細胞やウイルス感染後に異常増殖した細胞を選択的に死滅させることができ.正常な細胞にはダメージを与えないのが特徴です。 また.従来の手術やレーザー.凍結などの方法では難しい.敏感な部位や難治性の部位にも禁忌はありません。 尿道におけるいくつかの臨床的観察によれば,継続的な光線力学的治療後の全体的な再発率はわずか5%であり,治療後も瘢痕形成などがなく局所解剖学がよく保存されることが示唆されている。  ALA-PDTは局所投与であり.簡便な操作で繰り返し使用でき.標的組織選択性が高く.毒性副作用が少なく安全性が高いことが特徴です。 美容効果も高く.傷跡も残らない治療法です。 ALAの局所投与により.臨床病変や不顕性感染症が完全に可視化されるだけでなく.特定の波長の光励起下で潜在的な感染部位も明らかになり.局所診断的な意義があることが確認されました。