子宮頸部腺がんは.かつては比較的まれで子宮頸がん全体に占める割合が少なかった子宮扁平上皮がん以外に最も多く見られる子宮頸がんのサブタイプです。 近年.子宮扁平上皮癌の発生率が徐々に減少する一方で.子宮頸部腺癌の発生率が増加し.子宮頸癌に占める子宮頸部腺癌の割合が増加し.24%に達するとの報告もあることが文献から明らかになっています。 子宮頸部腺癌の発生率の増加は.（1）ヒトパピローマウイルス（HPV）感染の増加.（2）液体細胞診スミア（TCT）やコルポスコピーなどの子宮頸がんスクリーニングツールの普及.（3）まれな腺癌亜型の診断能力の向上.（4）早期外科切除（LEEPナイフやコールドナイフ円錐切除など）率の向上による頸管腺癌の発見率の上昇などが原因とされています。 子宮頸部腺癌はほとんどが頸管内で内生的に増殖し.臨床的に診断が困難なため.誤診や診断漏れを防ぐために.TCTで見つかったすべての結論の出ない異型腺細胞（AGCUS）に対して多点コルポスコープ生検を行い.必要に応じてコールドナイフによるコニーシングを補足した頸管スクラッチを使用すべきと提案されています。 CA125が子宮頸部腺癌の診断・予後因子であること.P53.Sur?vivin.PTENなどの分子マーカーも子宮頸部腺癌の発生に関連することが分かっており.こうした研究の進展により.子宮頸部腺癌も分子診断の時代に入ると考えられています。 子宮頸部腺癌の5年生存率は25％～68％と文献に報告されており.そのうちI期が60％～99％.II期が37％～90％.III期が8％～38％.IV期が0～14％であることが分かっています。 子宮頸部腺癌の予後に影響を与える要因としては.FIGOステージ.腫瘍の大きさ.病理学的分化度.粘液腫性浸潤.リンパ節転移などが挙げられる。 腺扁平上皮癌や粘液性腺癌の患者さんは予後が悪いと結論付けている研究があり.また.若い子宮頸部腺癌の患者さんで予後が悪いという報告も散見されます。 多因子解析の結果.子宮頸部腺癌では.臨床病期.粘液浸潤.リンパ節転移に加えて.腫瘍の形態も独立した予後因子であり.内生化腫瘍や潰瘍化腫瘍はより予後が悪いことが示された。 年齢.分娩回数.手術の種類.卵巣温存の有無は予後と関係ありません。 子宮頸部腺癌の治療：早期（IA-IIA期）の子宮頸部腺癌に対する標準治療は広汎子宮全摘術＋骨盤リンパ節郭清であり.高リスク因子を有する患者には術後補助療法を行う。 早期子宮頸部腺がんは.放射線治療単独より手術単独の方が生存率が高いというデータもありますが.併用療法の優位性はなく.高リスク要因の患者さんにのみ行われることが関係していると考えられています。 本研究の結果.IB期の子宮頸部腺癌および腺扁平上皮癌の患者において.術後放射線治療が再発率を低下させることが示された。 IA2-IIA期の子宮頸部腺癌で.リンパ節転移.断端陽性.顕微鏡的な副睾丸病変などの高危険因子を有する患者に対する術後補助放射線治療は予後を改善するが.その他の非高危険因子を有する患者に対する術後補助治療は有益でない。 IIB期の子宮頸部腺癌では.根治的な放射線治療を主軸とし.化学療法で補うべきであり.放射線治療後に補助的に子宮摘出を行うかどうかはまだ議論のあるところである。 子宮頸部腺癌は放射線治療に対して比較的感受性が低いため.放射線治療後に腫瘍が制御されずに再発する可能性が高く.子宮補助手術は一定の価値があると思われます。 III期以上の子宮頸部腺がんは放射線治療が主体ですが.局所病変や症状.再発・転移を抑える化学療法の役割に注目が集まっています。 進行した子宮頸部腺がんに対する現在の治療法は放射線同時照射が選択されており.ステージIIIの子宮頸部腺がんの5年生存率は30%以上に達することが文献で報告されています。 解析の結果.IB期とIIA期の腺癌の卵巣転移率は扁平上皮癌と比較して有意差はないが.IIB期の腺癌の卵巣転移率（23.8％）は扁平上皮癌のそれ（2.6％.）より有意に高いことが判明した。 そのため.早期の子宮頸部腺がんで卵巣を温存できるかどうかが議論されています。 ほとんどの学者は.早期の子宮頸部腺がんで卵巣転移率が高いことを証明する証拠が不十分であり.早期の若い患者には卵巣を温存すべきと考えますが.卵巣温存の条件についてはまださらに検討すべきとされています。