現在.冠動脈疾患の治療法は.薬物療法.経皮的冠動脈インターベンション（PCI）.外科的冠動脈バイパス術（CABG）の3つに分類されます。 これらはそれぞれ場所と価値があり.しばしば互いに組み合わせて使用する必要があります。 冠動脈疾患の患者さんには.ほぼ全員.薬物療法を行うことが適切である.ということです。 同じ患者さんでも.ある段階では薬物療法で理想的なコントロールが可能ですが.別の段階では薬物療法だけでは効果がないことが多く.インターベンション治療や外科的バイパス手術との併用が必要です。 冠動脈疾患の治療法や薬剤の選択は.常に経験豊富な医師の指導の下で行うことが重要であることを強調したい。 経皮的冠動脈インターベンションには.バルーン拡張術とステント留置術があります。 バルーン拡張術は.先端にバルーンを付けたカテーテルを太ももの付け根の大腿動脈から心臓の冠動脈に通し.バルーンを狭窄部に留置して圧力を加えてバルーンを拡張させ.アテローム性プラークを圧迫して狭窄部を広げ.冠動脈血流を増加させる方法である。 この方法は治療効果がありますが.再発しやすく.血栓症を引き起こす可能性があります。 冠動脈ステント治療は.バルーン拡張を基本とした冠動脈インターベンション技術です。 バルーンに装着した筒状のステントを病変部に送り込み.バルーンを圧力で拡張してステントを病変部上に開口させる。 人体適合性の高いステンレス記憶合金製で.強力な支持力を持ち.ステントの機械的支持力によって内腔の内径を拡大する。 また.冠動脈の痙攣や血管壁の弾性収縮を防ぎ.狭窄・閉塞した血管の再疎通を可能にするので.ステント留置はバルーン拡張のみよりも血栓症や術後の再狭窄を抑制する可能性が高いです。 患者さんがどのような治療を必要としているかは.冠動脈造影による総合的な解析の後に決定されなければなりません。 外科的冠動脈バイパス術は.心臓の血液を大動脈から狭窄または閉塞した冠動脈の遠位端に橋を通して引き込み.虚血状態の心筋に到達させ.心筋の虚血・低酸素状態を改善させるものです。 現在.「ブリッジ」の供給源は大きく分けて3つあり.（1）患者さんの下肢の静脈（伏在静脈または小伏在静脈）です。 (2) 患者自身の内部乳腺動脈。 (3)合成素材。この代替案は満足のいく結果が得られなかったため.臨床的には使用されていない。 バイパス手術が有効で.すべての病巣が橋渡し血管を介して正常な血流を回復することができます。 デメリットは.全身麻酔が必要.開胸が必要.ほとんどの患者で体外循環が必要.患者の心臓や下肢に何らかのダメージを与える.術後の回復が遅い.脳血管合併症（脳梗塞など）率が1％程度.繰り返し行ってはいけない.伏在静脈バイパス術後の橋渡し血管の再閉塞率が高い.などである。 現在，バイパス手術は主に薬物療法が不十分な患者，インターベンションの禁忌患者，インターベンションの長期予後不良が予測される患者（重症三枝病や左主狭窄，複合心室壁腫瘍，大きな心内血栓，前下行開口部の狭窄，特に糖尿病合併患者やインターベンション後の再狭窄率上昇につながる他の疾患など）に対して適応とされている． バイパス手術には.重大な心・肺・腎機能障害や重度の脳血管障害など.一定の禁忌があります。