また.思春期以降になると再発の傾向が弱まり.自然消滅することもあります。 親御さんは安心して治療を受けられるとよいでしょう。 再発しやすい病気であるため.子どもたちは長期間の治療を受け.多くの同世代の子どもたちが経験しないような苦痛を味わうことになります。 医療者としては.子どもが心理的な問題に適応できるように十分な心理的サポートを行い.社会によりよく適応できるように科学的に病気を治療していくことが必要です。 気管切開した喉頭乳頭腫の子どもたちにとって.術後のケアと自宅でのケアは回復のために非常に重要です。 まず.室温20～22℃.湿度60～70％の静かで清潔で新鮮な空気の環境を整えてあげることです。 子どもがすでに学校に通っている場合は.先生やクラスメートに.事故を避けるために何に気をつけたらよいかをアドバイスする必要があります。 下気道に入る口腔分泌物は重要な感染源であり.口腔ケアを強化する必要があります。 口腔ケア液は口の中のpHに合わせて選び.pHが高いときは2〜3％のホウ酸.低いときは2％の炭酸水素ナトリウム.pHが中性のときは1〜3％の過酸化水素や生理食塩水を使用すると肺炎になる可能性を低くすることができます。 入浴時に水が気管チューブにかからないようにする。 高カロリー.高タンパク質.高ビタミンの食事にし.強いお茶やコーヒー.辛いものを禁止することが望ましいです。 次に.気道を確保し.気管内チューブを時々洗浄する必要があります。退院前に.気管内チューブの抜き差し方法.気管内チューブの洗浄・消毒方法.気管切開部周辺の皮膚被覆材の交換方法などを家族に説明する。 気管内チューブを抜くときは.まず痰を吸引し.もう一方の手で外筒の耳を持ちながら気管内チューブの開口部のフラップを回転させ.静かに抜去する。 消毒の方法としては.①浸漬法がある。 内カテーテルは.まず3％過酸化水素に15分間浸し.喀痰痂皮を洗い流した後3％過酸化水素に15分間浸し.生理食塩水で洗い流し.気道方向に自然挿入する。 (2) 沸騰法。 内カテーテルは.まず取り外して初期洗浄した後.専用の鍋に入れて15分間煮沸し.取り外して洗浄した後.別の容器に入れてお湯が沸いたらさらに15分間煮沸し.冷めてから直接挿入します。 痰がある場合は.まず吸引し.痰の量に応じて1日3～4回置く。 気管切開部周囲の皮膚は毎日75％アルコールで消毒し.滅菌ガーゼは1日1回交換して患部の乾燥と清潔を保つようにする。 赤みや腫れがある場合は.バクトリム軟膏やエリスロマイシン軟膏を塗って.局所ケアを強化する必要があります。 退院前に.家族が正しい誤嚥の方法についてトレーニングを受ける必要があります。 呼吸音の変化に注意する。正常な状態では管状であるはずだが.痰がある場合には痰音が聞こえる。カニューレの下端が偽膜で覆われている場合には.呼吸とともにパチパチ音が聞こえる。カニューレの下端が痰や血餅でふさがれている場合には.呼吸が鋭くなり苦しくなってくる。 呼吸時にカニューレがガラガラ音を発する場合は.カニューレ内に粘性の分泌物があることを示しており.容易に咳き込むことができないので.速やかに吸引する。吸引後は.気管に薬を一滴垂らして.カニューレの口を生理食塩水ガーゼの湿った一重で覆い.乾燥後速やかに湿らせて.吸引した空気の湿度を上げる。 吸引チューブの挿入深さは通常5～10cmで.回転.吸引.後退を同時に行う方法を採用し.1回の吸引時間は15秒以内とし.気道粘膜を傷つけないように優しく動作させる。 また吸引が必要な痰が多い場合は.3～5wanほど安静にしてから吸引し.可能であればこの間に酸素吸入を行うとよいでしょう。 無菌操作の徹底により.感染の可能性を低減する。 吸引チューブは1本ずつ交換し.一度気管チューブから抜いたら.再び吸引のために挿入してはいけない。 気道に入る吸引チューブは汚染されてはならないので.汚染が疑われる場合は速やかに交換すること。 吸引チューブ.ドレナージチューブは毎日交換すること。 痰が濃く.粘り気があり.背部からの排膿がある場合は.ムコソルバンネブライザーを使用することができます。 気管切開後.気管チューブの抜管は重大な合併症であり.予防しなければならない。 小児喉頭乳頭腫は非常に再発しやすいので.親は患者の呼吸を観察し.喉頭の耳鳴り.唇の打撲.過敏性などの有無で呼吸困難の有無を判断することを学ぶ必要があります。 少しでも異常があれば.すぐに耳鼻科に来院し.確定診断と治療を受けてください。 その他.ご質問のある保護者の方は.電話相談をご予約の上.私にご相談ください。