手術の主な目的は.①気道閉塞を解消し.呼吸換気を維持し.気道抵抗を減少させることです。 喉頭粘膜と制度の完全性を保護し.声帯組織の損傷を減らし.声帯癒着や喉頭網形成などの医学的な二次損傷を回避することができます。 (iii) 再発までの期間を延ばし.手術回数を減らす。 多くの学者は.全身麻酔下で間欠的高周波換気を行い.喉頭鏡で直接腫瘍を摘出する方法が.現在最も有効な治療法であると考えている。 よく使われる手術法：マイクロダイセクションおよび吸引.低温プラズマ高周波アブレーション.レーザー技術など。 多発性呼吸器乳頭腫の治療では.必要に応じて複数の外科手術が行われますが.呼吸困難や短期間に複数回再発した子どもには.気管切開が重要な治療選択肢であることに変わりはありません。 どのような手術法であっても.腫瘍を完全に除去することは不可能であり.時には少量の病変組織を残すことが許されることを十分に理解しておく必要があります。 現在.小児喉頭乳頭腫の治療では.吸引するマイクロダイセクションが主な外科的切除術である。 特殊な吸引チップにより.正常粘膜へのダメージを少なくして病変組織を正確に切除できる。低温プラズマナイフによる高周波焼灼は.気管内挿管による保護が不要で出血や圧迫がない利点があり.より広く使用されている。 気管切開：重度の喉頭閉塞や.喉頭内手術による呼吸困難の緩和が困難な場合.気管切開が気道確保を行う唯一の方法となります。 当科では.一部の再発喉頭乳頭腫に対して気管切開を行っています。 長期臨床追跡調査の結果.気管切開を行うことで気管切開を行わない場合に比べて手術回数が大幅に減少し.術間期間が大幅に長くなるため.声帯損傷.癒着.全身麻酔による合併症が減少し.親の経済的負担が大幅に軽減することが分かっています。 したがって.気管切開は今でも実績のある方法だと考えています。 しかし.気管切開後のケアは欠かせません。 外科的合併症：後方狭窄.前方付着喉頭網形成.狭窄などの外科的合併症に加え.声門下狭窄.気管狭窄.重症例では気胸.気道内燃焼など.気管や肺に深刻なダメージを与えるものです。 年に4回以上再発する場合は.綿密な手術計画を立て.状態の変化に応じて定期的に手術を行う必要があります。 再発の間隔が長い場合は.外来で定期的に喉頭鏡を観察し.病変の範囲と手術のタイミングを判断することが必要です。 この病気は.何度も再発する可能性があります。 再発の原因としては.腫瘍が自己増殖しやすいこと.ウイルス感染の程度が腫瘍の増殖の程度よりも大きいこと.喉頭鏡手術時の出血の影響で腫瘍の完全摘出が困難である可能性があることなど.様々な理由が考えられます。 現在.再発のメカニズムは2つあり.1つは着床.もう1つは不活性なウイルスの活性化である。 腫瘍の再発間隔は子供によって異なり.一般的には術後2～6ヶ月以内ですが.手術の回数が増えるにつれて再発間隔は徐々に長くなります。 思春期以降になると再発の傾向は弱まり.中には自然に消失するものもあります。