喉頭乳頭腫は.喉頭の良性腫瘍の中で最も多く.年齢に関係なく発症しますが.10歳以下の小児に多くみられます。 小児に発生する乳頭腫は.多発性で増殖が早く.再発しやすいことが多い。 成人の場合.喉頭乳頭腫は通常単発性で.悪性化する傾向があります。 HPVのさまざまな亜型のうち.HPV6とHPV11が喉頭乳頭腫の主な原因因子である。 電子顕微鏡により.細胞内にパピローマウイルス体が存在することが確認されました。 また.喉頭乳頭腫は.喉頭の慢性的な刺激や内分泌疾患との関連が指摘されています。 喉頭乳頭腫は上皮由来の良性腫瘍で.扁平上皮とその下の結合組織の多層からなり.下層組織を侵さずに表面に向かって乳頭状に成長しています。 単体でも複数でも構いません。 臨床症状】 1.持続性嗄声 成人では病気の進行が遅く.嗄声の進行が共通の症状で.大きな腫瘍のある人は声まで失ってしまう。 2.呼吸困難 腫瘍が大きくなると.呼吸困難になることがあります。 成人の場合.咳.喉頭喘鳴.呼吸困難などが起こります。小児の場合.喉頭腔が小さく.成長が早く.多発性であることが多いため.喉頭閉塞を起こしやすいと言われています。 再発と悪性変化 小児は再発しやすく.成人では悪性変化を起こすことがある。 喉頭鏡検査では.表面に凹凸のある淡色.淡紅色.暗赤色の腫瘍と.乳頭過形成を認めます。 小児では基部が非常に広く.成人では声帯.脳室索.声門下などに発生する1本の帯状の先端が多く見られます。 また.下咽頭や気管に転移することもあります。 診断] 症状があり.喉頭内視鏡検査で声帯や脳室ヒダに灰色や淡紅色の乳頭腫を認め.声帯の動きが良いこと.生検で乳頭腫を確認できること.などから診断します。 治療】 1.手術 喉頭鏡下でCO2レーザーを照射して腫瘍を除去する方法が最も効果的な治療法です。 (1)小児喉頭乳頭腫 腫瘍の広がりや内科的な喉頭狭窄を避けるため.支持喉頭鏡下で喉頭鉗子を用いて腫瘍を繰り返し摘出することができます。 CO2レーザーによる蒸散と焼灼を行うことで.鮮明な視界と高い精度.低い再発率を実現し.現在最も多く使用されています。 (2) 成人喉頭乳頭腫は.支持喉頭鏡を用いて喉頭鏡下に切除し.悪性腫瘍が疑われる場合は喉頭郭清により全摘出することが可能です。 (3)気管切開 喉頭閉塞が認められる場合は気管切開が可能であるが.埋没を抑えるために極力避けるべきである。 2.薬物療法 主に小児に使用され.最も一般的なのはヒト型インターフェロンで.再発を抑えることはできるが.発症を止めることはできず.効果を得るには長期間の塗布が必要である。