骨セメントはリン酸カルシウムである。 リン酸カルシウム骨セメント(CPC)は.自己硬化性リン酸カルシウムとも呼ばれる。 主成分はリン酸カルシウムの粉末と液相(蒸留水.溶液.血液)である。 両者を混合してスラリーにすると.一定の生理的環境下(37度.湿度100%)で短時間のうちに水和と凝固が起こり.最終生成物は骨の主成分であるハイドロキシアパタイトとなる。 I.特徴:CPCは優れた生物活性.生体適合性.自己硬化能力.容易な可塑性を有する。 山東胸部病院腫瘍センター張鳳 II.歴史:1984年.フランスのGalbertが初めて椎骨血管腫の治療に骨セメントを使用し.成功を収めた。その後.骨欠損の修復.骨折治療.骨疾患の治療.特に転移性骨腫瘍.骨髄腫などの悪性病変の治療に優れた利点を示した。 C.治療メカニズム:転移性骨腫瘍は痛み.機能障害.病的骨折を引き起こす可能性がある。 骨セメント充填治療では.骨セメントの重合時に発生する高温が.腫瘍細胞と侵害受容神経終末の破壊に対して永久的なアブレーション効果を発揮する。2.骨セメントを注入することで.骨の生体力学的特性を改善し.繊維骨折を固定し.骨折の小さな変位を減少させ.組織間の押し出しと摩擦を排除し.神経終末の刺激を減少させることができる。 腫瘍細胞や痛覚終末への血液供給が阻害される。 したがって.骨セメント充填は転移性骨腫瘍に対して良好な疼痛緩和効果を有する。 従来の放射線治療.外科治療.内固定術と比較した利点:外傷が少ない.作用発現が早い.適応範囲が広い.合併症が少ない.CTガイド下で正確な位置決めができる.腫瘍細胞の大部分を死滅させることができる.末期患者に受け入れられやすい。 V.楽器と医薬品:COOKマーフィークイック
pvpの楽器一式を含むための楽器.:11Gまたは13G.長い15.0センチメートル頭端三角柱骨穿刺針と10ミリリットル注射器または国産ステンレス鋼圧力注射器;ポリメチルメタクリレート(PMMA)粉末.液体モノマーを含む骨セメントセットで提供される天津合成材料のための骨セメント。 . 第六に.術前準備:すべての患者は術前にX線フィルム.血液検査.血液凝固の3つの検査を定期的に行う必要があります。 病変部位の2mm厚のCT薄層検査を行い.椎体の溶骨病変の程度と範囲.ペディクルルートの侵襲.骨皮質の完全性.椎間孔と脊柱管の侵襲を把握し.針先の位置をマスターする。 術式:患者を腹臥位にし.術前CTに基づき.穿刺前部位の体表にマーカーを置き.スキャン後椎体を2-3mm層でスキャンし.穿刺経路を設計し.針の距離と角度を測定しマーキングした。 2.圧迫を軽減するため.胸郭と臀部に枕を置き.頭部を高くし.肘関節と膝関節を下げた。 3.日常的にタオルの消毒を行い.穿刺部位の方向に椎骨の根元に向かって1%リドカインで軟部組織を行った。 骨皮質は全体的に麻酔し.穿刺針はあらかじめ設計した角度で椎弓根に向けた。 穿刺の全工程はCTガイダンスのもと.段階的に針を進めながら行い.完全破壊の場合は椎弓根の健側を基準として.穿刺針の先端が病変の前方部に到達するようにし.針先の向きを適宜調整した。 4.PMMA粉末と液状モノマーは20g:10mlの割合で配合した。 ちょうど構成された骨セメントは.この時点で.使い捨ての圧力シリンジで.4〜10ミリリットルを抽出し.ステンレススチールチューブ回転圧力シリンジにロードされた薄い状態です。 注入完了後.骨穿刺針を骨皮質まで後退させ.穿刺針の芯まで挿入し.穿刺針を回転させてから引き抜き.局所圧迫止血後.無菌的に包帯を巻いた。 CTスキャンを再度行い.骨セメントの分布や流出・漏出の有無を観察した。 術後は4~6時間安静にし.抗生物質を3~5日間投与した。 合併症:主な合併症は2つある:1.骨セメント重合時の発熱による炎症反応で.発熱や疼痛は術後3-5日間.抗炎症治療や対症療法を行うことで緩和される。2.骨セメントが椎体周囲に漏出し.脊髄.神経根圧迫.神経根痛.脊髄圧迫の臨床症状が現れる。 神経痛は.無水アルコールの局所浸潤を注入することができ.持続的な神経根の痛みは.漏れセメントの外科的除去が必要である。 骨セメント充填は.CTによる正確な位置確認が可能な低侵襲の治療法であり.比較的まれな治療法である。