秋から冬にかけて.風邪や熱を出す子どもたちが再び増え.小児科医はまた忙しい局面を迎えることになる。 現代医学では.4週間以上続く咳を慢性咳嗽と呼びます。 慢性咳嗽とは.胸部X線異常のない咳が主症状で.非特異的な咳とも呼ばれるものです。 小児の慢性咳嗽は.細菌.ウイルス.肺炎マイコプラズマ.クラミジアなど多くの病原性微生物が原因となっており.その多くは5歳未満の就学前児童に見られます。 2.咳嗽型喘息 夜間や早朝に発症することが多く.運動や冷気によって咳が増悪し.明らかな感染の兆候はなく.抗生物質による治療もあまり効果がない小児。 3.上気道咳嗽症候群 各種鼻炎.副鼻腔炎.慢性咽頭炎.慢性扁桃炎.鼻茸.アデノイド肥大などに関連し.鼻汁が後鼻孔から咽頭に向かって逆流し刺激することにより起こる咳嗽です。 4.アレルギー性（アレルギ-性）咳嗽 臨床的には.慢性咳嗽のお子さんの中には.アトピー体質で.抗アレルギー薬やグルココルチコイドが有効であっても.喘息ではないので.近年.このような咳をアレルギー性（アレルギ-性）咳嗽と呼ぶことがあります。 異物吸入は，小児，特に 1～3 歳児の慢性咳嗽の重要な原因であり，通常，発作性の激しい咳嗽，あるいは閉塞性肺気腫や無気肺を伴う慢性咳嗽として現れる． 6.その他のまれな原因 胃食道逆流症.好酸球性気管支炎.先天性呼吸器疾患.心理的要因.薬理的要因.中耳病変の刺激など。 風邪や発熱の後に子供の咳が続くのを見て.漢方や西洋医学のクリニックを行き来して.胸部X線（あるいは胸部CT）.肺機能.アレルゲンなど多くの検査を改善しても.結果が出ないことが多いようです。 臨床治療の結果は芳しくないことが多い。 漢方医学では.咳の病態は肺気の上反によると考え.長年の病気で虚証.特に気陰虚になることが多いとされています。 一方.子どもは「脾虚が多い」「脾は肺の源」ということに気づかず.西洋医学では抗生物質の使いすぎ.漢方では苦味・寒熱・清熱の薬の乱用（最初の発熱や喘息の急性期に親が肺熱咳喘息内服液や肺力咳嗽配合剤などの寒熱・清熱の漢方薬を服用し.効果が出てから1～2カ月間経過観察をした例が多くあります）により.そのほとんどが「肺の不足」に起因しています。 “この治療法は脾胃を傷つけ.肺と脾の虚を招き.気陰両虚となり.咳が長く治らず.喘息に発展することもあるのです。 張仲景は「脾臓が丈夫であれば四季を通じて邪気を受けない」とし.李東園は「脾胃の内傷は万病のもと」と考えている。 鼻炎や咽頭炎などの刺激要因がある場合は.その状況に応じた治療を行うことで.良好な結果を得ることができます。