アレルギー性鼻炎は.通常2歳以降に見られる小児の極めてありふれた慢性鼻粘膜充血症で.主な臨床症状は.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまり.鼻の逆流.夜間の急激なせきなどです。アレルギー性鼻炎は.風邪とは異なり.気候の変化や朝起きたとき.空気中のほこりがあるときに発症することが多いのですが.この現象は通常10～20分程度で.1日のうち断続的に起こることもあります。
子どものアレルギー性鼻炎は非常に多い病気で.その発症率は世界的にみてもさまざまです。発症率は.子どもの年齢が上がるにつれて高くなります。子どもは1歳くらいからアレルギー性鼻炎の症状が現れ.6歳くらいになるとその症状はかなり強くなり.40％の患者さんがこの時期に診断がつくといわれています。実は.子どもの鼻炎の症状は.親が思うほど単純ではありません。鼻炎にはさまざまな種類があり.症状もそれぞれ異なるのです。子どもの鼻炎には非定型的な症状が多く.以下.子どもに多いアレルギー性鼻炎を科学的にお話しします。これは.私の恩師である北京中日友好医院の徐鵬飛教授のおかげで.多くのことを学ぶことができました。
子どものアレルギー性鼻炎は.子どもによく見られる病気です。親御さんが目にする慢性的な鼻水.鼻のかゆみ.鼻づまり.くしゃみなどに加え.あまり知られていない非定型の症状も多くあります。
鼻血
春と夏の季節の境目に起こる子どもの鼻血の多くは.アレルギー性鼻炎の発作による鼻のかゆみです。アレルギー性鼻炎では.炎症が鼻腔の局所粘膜に侵入し.毛細血管の脆弱化が進みます。乾燥した後.血管が干からびて.ぶつかると割れたり出血しやすくなります。鼻腔は血管の分布が豊富で.子どもの鼻腔の毛細血管は大人のそれよりももろいので.出血しやすいのです。鼻腔のリトルズエリアは.子どもの鼻血が最も多く出る部位です。
目の下にクマができる。
子供の目の下のクマというと.肝臓や腎臓の病気.睡眠不足.栄養不足が関係していると思われる方が多いようです。しかし.最新の研究により.子どもの目の下のクマはアレルギー性鼻炎と高い相関関係があることが証明され.多くの人が驚いています。アレルギー性鼻炎を発症した子どもは.長期にわたるアレルギーによって鼻翼片が肥大化します。大きくなった鼻甲介は翼口蓋神経叢を圧迫し.さらに目のまぶたの静脈や目尻の静脈に血液が停滞するため.目の下に濃い灰青色の輪ができ.これが私たちが目にするクマとなるのです。
のどの汚れ落とし
多くの親は.彼らの子供が彼らの喉や咳をクリアするために好きなことを見つける.特に彼らは朝早く目を覚ますまたは夜寝るために横たわるとき.それは突然表示されます.これは鼻の炎症が鼻の中の繊毛の振動方向が鼻腔の奥に向かっているので.多くの鼻水を生成するためである。そのため.鼻水は鼻の奥や喉の奥.あるいは声帯や気管の奥に流れ込みますが.鼻水が多いか比較的薄い場合は.同時に前方に流れ込むため.多くの子供の長期間の咳は誤診され.親はいつも自分の子供が喉の炎症を起こしていると考えています。
眠れない。
多くの子供がよく眠れず.一晩中転がっている.夜に食べ過ぎて消化不良に加えて.非常に多くの場合.それは鼻の炎症と関連している可能性が高い.鼻の炎症は.鼻閉につながる.笛が滑らかではないので.子供が転がり続ける。
口笛は
子供の鼻炎が繰り返されると.鼻の奥のアデノイド肥大が起こり.アデノイド肥大は呼吸器のスムーズな口笛を阻害し.子供が口笛を吹こうと口を開けると.咽頭腔を流れる空気が口蓋垂と軟口蓋を振動させるため.いびきをかくのです。
“ニセの風邪”
お子さんが2週間以上風邪をひいていて.それでもよくならず.いつも咳をしていて.いつも体調が悪い場合は.アレルギー性鼻炎の可能性を除外することが大切です。もし.お子さんが断続的に頭痛や鼻水.微熱がある場合は.治療が難しい副鼻腔炎であると考えた方がよいでしょう。
多動・ひきつけ
ADHDやチックを持つ子供を見ると.多くの親や一部の医師は.いつもこれを子供の心の病気と単純に分類します。実は.このような子どもは.アレルギー性鼻炎を併発していることが多く.子どもの眉をすぼめる.鼻をこする.のどを鳴らすなどの奇妙な動き.鼻のアレルギーが大きく関係しているのだそうです。このとき.抗多動性西洋薬を服用しても効果が不十分なばかりでなく.子どもの体に害を及ぼす可能性があります。私の治療経験では.子供のアレルギー性鼻炎を治療すると.子供のひきつけや多動が軽減されます。
口臭について
一部の小さな子供の口臭は.親は常に子供の脾臓と胃が良くないと思う.それらのいくつかは.実際に鼻炎に関連している.長期的な鼻炎が制御されていない.副鼻腔炎を引き起こすでしょう。なぜなら.鼻づまり.長期的な口の口笛.ドライマウス.口腔洗浄の役割に元の唾液を失うことになり.副鼻腔炎は.口や喉に流れる膿分泌物によって生成され.不快な臭いを発するでしょう。
頻繁な腹痛
クリニックでは.お腹まわりの腹痛を繰り返し.いろいろ検査しても「大きな腸間膜リンパ節」しか見つからず.鼻炎と関連している可能性があるお子さんをよく見かけます。腸間膜リンパ節炎は.風邪の再発と関連していることが多いのです。アレルギー性鼻炎を放置していると.鼻炎を繰り返すことで風邪を引きやすくなり.その後リンパ節が繰り返し大きくなり.痛みを伴うことがあります。
歯ぎしり
歯ぎしり。鼻炎の子どもは.なぜ夜中に歯ぎしりをしたがるのでしょうか。鼻水がのどに逆流するためで.のどに何かが流れると.体がそれを食べ物と勘違いして.咀嚼反射が起こり.それが歯ぎしりなのです。
高熱が下がらない
40度以上の高熱が出ることが多く.その他にも熱性けいれんを併発するお子さんが多い場合は.お子さんの副鼻腔炎の存在に注意が必要です。子供の副鼻腔の開口部が大きいため.副鼻腔が十分に発達していないガス化.鼻腔.狭い鼻腔.粘膜と鼻腔がつながっており.血管やリンパ管の粘膜が豊富で.副鼻腔排水換気機能不全.分泌物滞留.病原性細菌が増殖する原因となりやすい感染症の発生です。副鼻腔は深く.感染を制御することは容易ではなく.内服後に副鼻腔に入る薬の濃度は十分ではないため.多くの子供たちは抗生物質の内服が悪く.発熱の影響を軽減するために水分を与えなければならないのである。
便秘
アレルギー性鼻炎の子供も便秘の子が多く.薬をたくさん飲んで.食事や水分をたくさん摂っても.効果が乏しいです。実は.根本的な原因はアレルギーによるものなのです。
そうはいっても.親は子供の鼻炎について何か知っているものです。私の記事で.また誤解を招かないようにお願いします。私が言いたいのは.人間の体は全体である.そのことを決して忘れてはいけないということです。今は大きな病院でも診療科がどんどん細かくなっているので.頭痛と足の治療だけでは.医師の誤診を助けることになることが多いのです。
本当にお子さんが鼻炎になった場合は.ご紹介した症状から単純に判断するのではなく.親御さんが病院に連れて行って.専門医の診察を受けなければなりません。医師は鼻鏡や内視鏡などを使って.その子特有の事情と合わせて正しい診断をしてくれるでしょう。