色素性絨毛結節性滑膜炎(PVNS)の関節鏡治療

    色素性絨毛膜性滑膜炎(PVNS)は.関節内の滑膜.腱鞘および滑液包に生じる比較的まれで侵攻性の疾患である。 原因は不明で.異常増殖と再発しやすいことが特徴です。 病変は主に片側性で.膝関節(約80%).股関節(約15%).肩関節.足関節によく見られ.指関節や顎関節にも少ないながら見られることがあります。 患者さんの症状は.主に腫脹.疼痛.関節の運動制限で.関節吸引液に血尿やコーヒー色の穿刺液が見られることもあります。  典型的な症例:患者張○○.女性.24歳.1年以上前から右膝関節の腫れと違和感を繰り返していた。 当院にて関節穿刺と出血液の吸引を行い.「高色素性絨毛結節性滑膜炎」と判断された。    この手術は.皮膚表面に数ミリの切開を数回行い.関節鏡の直視下で病的な滑膜組織を完全に除去することで.術後の再発を最小限に抑えることができました。この手術は低侵襲で.審美的な切開.最小限の痛み.迅速な術後の回復.満足のいく結果を得ることができます。  すなわち.関節軟骨.靭帯および周囲の正常組織への更なる浸潤と損傷を阻止するために.病的滑膜組織の外科的完全切除が優先されます。 利点は.明確な露出と完全なデブリードメントです。 医療センターでは.滑膜切除術に関節鏡視下手術を好む外科医が増えており.前外側.上外側.前内側.後外側.後内側のアプローチで行うことができ.明確かつ正確に滑膜切除ができ.傷も少なく痛みも少なく.関節可動域も速やかに回復し.満足できる結果を得られるようになっています。