当院では最近.典型的な猩紅熱（しょうこうねつ）の小さな症例が3例ありました。 今日は.猩々緋熱の過去と現在の生活についてお話します。 発疹の多くはウイルスによるものですが.細菌によるものもあり.猩紅熱はその代表的な例です。 猩々緋熱は.漢方では「腐咽郭」または「腐咽丹郭」と呼ばれています。 小児の猩紅熱の臨床症状は.その名の通り.発熱（炎症）.咽頭炎（喉の腐敗）.びまん性の真っ赤な発疹（gua sha, dan gua）.回復期の皮膚の剥離が主症状である。 赤色発疹ウイルスを産生するA群β溶血性連鎖球菌感染症による急性発疹性口蹄疫です。 小児では.発病後2-3週間でリウマチ熱や糸球体腎炎などの非吸収性形質転換疾患が起こることがある。 猩紅熱にかかったら.なぜ10日〜2週間も抗生物質を飲まなければならないのですか？ 猩紅熱.リウマチ熱.糸球体腎炎などの後遺症が出る可能性を防ぐためです 一度リウマチ熱（溶連菌感染後すぐに発熱し.関節が腫れて痛む）を発症すると.心臓弁を巻き込み.腎臓病と同様に一生残る可能性があるのだそうです。 丹毒産生性A群β溶血性連鎖球菌は.私たちに非常に身近な細菌で.健康な子どもの咽頭にもしばしば見られる。100人の健康な子どものうち.少なくとも5人の子どもの咽頭からこの細菌が見つかるという。 通常.菌は子どもの体にほとんど影響を与えませんが.菌が強くなりすぎたり.何らかの原因で増殖したりすると病気になることがあります。 猩紅熱の代表的な臨床症状：潜伏期間（ウイルスが体内に侵入してから発症するまでの期間）1～12日.発症は急激で.発熱はほとんどが39℃前後で.喉の痛み.頭痛.腹痛.全身倦怠感などがあります。 しかし.通常.鼻水や咳は出ません。 身体検査では.咽頭喉頭と扁桃の発赤と腫脹.表面に黄白色の滲出液が点在し.はれぼったい。 軟口蓋の粘膜がうっ血して浮腫み.舌本体は白い苔で覆われ.赤く腫れた舌乳頭が白い苔を越えて突出し.舌先や舌の前縁に顕著でイチゴ舌となり.2～3日後には舌苔が落ち.舌表面は滑らかで明るい牛色で.乳頭はまだ突出していて「プルン舌」と呼ばれます。 首や顎のリンパ節が肥大し.触ると痛みを感じることがあります。 発疹は.のどの痛みや発熱などの症状が現れてから1～2日後に（発熱やのどの痛みがない子どももいます）.まず耳の後ろや首.胸の上部に現れ.その後1日以内に急速に全身に広がります。 多少の痒みはあるが.ひどくはない。 皮膚は全身にびまん性にうっ血し.「鶏皮疹」と呼ばれる毛根が一様に盛り上がった密集した皮疹ができます。 発疹の間に正常な皮膚はなく.発疹はすべて手で圧迫すると薄くなり.圧迫を取り除くと再び現れる。 まれに.出血性発疹が見られることがあります。 脇の下や肘の皮膚のひだに.赤紫色の線ができる。 顔は紅潮し.口や唇の周りは比較的青白く.「円乳頭蒼白円」と呼ばれる。 発疹は.発症後48時間以内にピークを迎え.その後.出現した順に2〜4日で退色していきます。 まれに発疹が1週間ほど続くことがあります。 ほとんどの子どもは.最初の1週間の終わりには.皮膚がはがれたり.大きくはがれたりし始めます。 体幹の皮膚はほとんど枝分かれしており.手のひらや足の裏は厚い皮膚で大きな膜状の剥離があり.爪の先はチャップ状に剥がれ.それが2〜4週間続くのが一般的です。 また.非典型的な症状としては.1.軽度（3例のうち1例）：微熱または明らかな発熱がない.発熱時間が短い.咽頭炎や発疹が明らかでない.などが挙げられます。 2.毒性：高熱.頭痛.激しい嘔吐.錯乱などの激しい毒性症状を伴う急速な発症で.毒性心筋炎や感染性ショックを伴うことがあります。 発疹はしばしば紫色を帯びたり.出血性である。 発疹はまず傷の近くの皮膚に現れ.その後全身に広がっていきます。 医師と協力して行う検査は.1.血液検査：白血球の総数が増加し.そのほとんどが10〜20×109/Lに達し.好中球が80％以上増加し.CRPが増加する。 好酸球は初期には見られないが.回復期には増加する。 2.定期尿検査：発病後1週間.2週間.2ヶ月。 必要に応じて病原学的／血清学的検査：抗チェーン「O」陽性は.感染後1-3週間から回復後数ヶ月の間に検出されることがある。 猩紅熱は中国ではB級感染症（厳重な管理が必要な感染症）であるため.保護者の方は感染症の拡大を防ぐため.医師と協力して感染症の届け出をするようにしてください。