咳は.喫煙による気道の炎症.臭いによる窒息など.身体の保護反射作用として非常によく見られるものであり.気管支炎.肺炎.肺がんなどの呼吸器系疾患の症状としてもよく見られるものである。 一方.医学的に喀血と分類される痰に血が混じることはあまりないため.喀血や血痰があると非常に心配で怖く.不自然に肺がんと結びつけてしまうことがあるのだそうです。 痰に血が混じるとはどういうことかを理解するためのガイドをご紹介します 痰に血が混じるとは？ 医学用語の喀血とは.痰の中に真っ赤な血液が混じっている状態から.少量の喀血.つまり口腔内を通って喉や次の気道から出血している状態を指します。 したがって.痰に混じる口からの出血や痰に混じる嘔吐による血液は.痰に含まれる血液とはみなされない。 痰に血が混じる原因は何ですか？ 痰に血が混じる原因はさまざまですが.出血源によって次のようなものがあります。 1.喉の病気による出血 喉は上気道の一部であり.粘膜はもろく毛細血管が多いのが特徴です。 炎症や異物刺傷（魚のトゲ.骨のトゲなど）.咽頭腫瘍（上咽頭癌など）があると.細い血管が拡張して血管壁の透過性が高まり.炎症や激しい咳の刺激を受けて.破裂して口から出血しやすくなるのだそうです。 一般に.咽頭炎は出血しにくく.出血してもごく少量です。 高齢者の場合.痰に血が混じる.特に鼻からの出血を伴う場合は.上咽頭癌の可能性があり.注意が必要である。 2.下気道疾患による出血 声帯を閉じると下気道は気密状態になり.気道の血管破裂による出血は病巣によるものがほとんどです。 したがって.喀血のほとんどは.気管.気管支.肺の病変を示す。 一般的な原因は.結核.気管支拡張症.肺がんの3つです。 中国では結核が主な原因であり.次いで気管支拡張症.肺がんの順となっています。 若い人の場合.咳.寝汗.体重減少などの症状を伴う痰に血が混じる場合は結核と考えられることが多く.高齢者の場合.特に咳に刺激があり.喫煙歴が長い場合は肺がんの可能性が高い。 高齢者では.特に咳がイガイガする人や喫煙歴の長い人は.肺がんが起こりやすいと言われています。 また.肺炎や気管支炎でも痰に血が混じることがあります。 慢性気管支炎やマイコプラズマ肺炎でも痰に血が混じることがあるが.通常は少量である。 3.循環器疾患による出血 循環器系は肺循環系と密接な関係にあり.循環器疾患が発生すると.しばしば肺の打撲や気管支毛細血管の破裂を引き起こすことがあります。 僧帽弁狭窄症に多く.次いで心疾患による肺高血圧症.肺塞栓症.肺血管炎.高血圧症でも痰に血が混じる.喀血することがあります。 このタイプの喀血は.循環器疾患の長い既往を伴うことがほとんどで.喀血量は少なく.ピンク色の泡沫状痰が最も多く見られます。 4.全身疾患による出血 白血病や血友病などの血液疾患では.凝固機能の異常により出血し.気道粘膜が容易に破れるほか.全身性エリテマトーデスやウェゲナー肉芽腫症などの免疫疾患もある。 このように.痰に血が混じる原因には.上気道から下気道まで.また.その他の全身疾患まで.さまざまな病気があることがわかります。 したがって.痰に血液が混じっていても.あまり恐れる必要はなく.また軽く考えてもいけないのです。 他の随伴症状も合わせて.適切な医療を選択することが重要であり.真摯に受け止め.早期検査・早期発見・早期治療につなげることが大切です。