膵臓がんの発生率は世界的に著しく増加しており.中国での発生率もこの10年間で著しく増加しています。 米国では.2001年の新規膵臓がん患者数は29,200人.膵臓がんによる死亡者数は約28,900人と.胃がんを上回る発生率になっています。 上海では.1980年から2000年までの20年間に.膵臓癌の発生率と死亡率がそれぞれ腫瘍パリティの10位から8位.6位に上昇し.発生率と死亡率は約50％上昇しました。 膵臓がんは早期診断がつきにくく.発見されても中・後期がほとんどで.これまでの外科的切除率は10～20％にとどまる一方.悪性度は高く.肝臓やリンパ節への転移率が高く.放射線治療が効きにくいとされています。 そのため.「がんの王様」「21世紀のがん」とも呼ばれています。 膵臓癌の初期には特徴的な症状はありません。 上腹部の痛み.膨満感.食欲不振などの初発症状は.胃腸.肝胆膵などの一般的な消化管疾患と混同されやすく.患者や臨床医になかなか受け入れてもらえないのが現状です。 臨床症状の中・後期に黄疸.激しい背部痛.衰弱.脱力感などが現れると.長期生存が困難となることが多い。 したがって.膵臓がんの早期診断を向上させるためには.まず.膵臓がんに対する警戒心を高めることが必要です。 膵臓癌のハイリスクグループとされ.膵臓癌の可能性に注意喚起する必要があるのは.（1）40歳以上で.上腹部痛.膨満感.腹部違和感などの症状があり.胃カメラや超音波検査で胃疾患や胆嚢炎などの一般的な上部消化管疾患が見つからない人.（2）膵臓癌の家族歴がある人：膵臓癌は遺伝的素因があり.両親にも膵臓癌歴があれば.注意喚起を促す必要があります。 (3）突然発症した糖尿病患者.特に糖尿病の家族歴や肥満などの糖尿病易発症因子がなく.発症後すぐにインスリン抵抗性（インスリンを投与してもなかなかコントロールできない高血糖）を発症した患者.（4）慢性膵炎の再発.特に慢性家族性膵炎や慢性石灰性膵炎など。 (5) 原因不明の急性膵炎のエピソード。 突然の上腹部痛で来院し.血中・尿中アミラーゼの上昇を認め.急性膵炎と診断される。 胆道疾患.飲酒.高脂血症など急性膵炎の一般的な原因がない場合.膵臓がんをターゲットにした精密検査を行う必要があります。 当院では.膵臓がん患者さんの約15％が.初発症状として急性膵炎発作を起こすことが分かっています。