膵臓がんにはどのような治療法があるのですか?

  1.手術が唯一の治療法である。 主に選択される方法です。 しかし.膵臓がんは早期診断が困難なため.外科的切除率が低く.手術後の5年生存率も低いのが現状です。  閉塞性黄疸で切除できない膵臓がんに対しては.黄疸の軽減と患者さんの生存の質を高めるために.胆嚢または胆管空腸切除術を選択することができます。 また.内視鏡的にステントを留置して閉塞を緩和することも可能です。  根治手術に適さない症例では閉塞性黄疸を緩和するための緩和治療が必要となることが多く.通常は胆嚢・十二指腸切除術.それができない場合は黄疸を抑えるために外瘻(胆嚢瘻.外胆管ドレナージ)を使用します。 ほとんどの患者さんは短期間で症状を緩和し全身状態を改善でき.生存期間は概ね6カ月と言われています。  現在も手術が主な治療法ですが.膵臓がんは発見が遅れ.治癒の見込みがなくなることが多いため.総合的な治療が必要です。 現在でも外科的治療を中心に.放射線治療や化学療法.さらに近年台頭してきた免疫療法や分子療法などの新しい生物学的治療法を加えた総合的な治療が行われています。  (1)膵臓癌の放射線治療は.放射線治療に対する感度が低い腫瘍である。  (2) 外科的に切除できない膵臓癌に対する化学療法。 膵臓がんに対する化学療法は.手術後の再発・転移の抑制が期待されます。  (3)生物学的療法。 免疫学や分子生物学の研究が急速に発展する中.膵臓がんのような難治性腫瘍の治療には.遺伝子治療や免疫療法:免疫機能を高めるための免疫薬剤の応用など.全く新しいアプローチを開発する必要があり.最も困難な研究となるであろう。  (4) その他の治療法 膵臓がんは低酸素状態の腫瘍であり.放射線治療に対する感受性は低いが.熱に対する感受性は高い。 近年.技術の向上により.温熱療法が行われるようになりました。 一般的に使用される温度は44℃です。 しかし.加温方法や温度測定方法の改良が必要です。  4.進行性膵臓癌の対症療法として.膵外分泌機能不全によるステアトルレアを有する者は.消化を助けるために食事と一緒に膵酵素製剤を服用することができる。 難治性腹痛に対しては.オピオイド鎮痛薬を含む鎮痛薬を投与する。必要に応じて.50~75%エタノールを用いて腹腔神経叢の注射や交感神経切除を行う。 放射線治療は.一部の患者さんで痛みを緩和することができます。 また.栄養状態を改善するために.栄養サポートを強化する必要があります。