腫瘍マーカーは.1978年に国立がん研究所で開催された「Human Immunity and Tumour Immunodiagnosis Conference」でハーバマンが紹介し.1979年の「7th British Conference on the Biology and Medicine of Oncogenesis」で特別用語として認定されました。 過去30年間で.腫瘍マーカーの研究は徐々に学問の別分野を形成してきました。 腫瘍マーカーは.腫瘍細胞によって生合成または放出される物質.あるいは腫瘍の発生や増殖の際に腫瘍細胞に反応して体内で生成される物質で.腫瘍細胞や組織.血液やその他の体液に含まれる。 これらの物質は.腫瘍細胞や組織.また血液やその他の体液中に見出すことができます。 腫瘍が発生すると.明らかに異常であり.生化学.免疫学.分子生物学などの技術を使って定性または定量的に検出することができます。 血清腫瘍マーカー値は.一般に悪性腫瘍の発生.発症.退縮.再発とよく相関している。 したがって.血清腫瘍マーカー値の測定は.悪性腫瘍の診断.有効性.予後に関する情報を提供することができる。 I. 高リスク群のスクリーニング 早期発見.早期診断.早期治療は.腫瘍の診断と治療において重要な原則である。 一般に.超音波画像診断.コンピュータ断層撮影.磁気共鳴画像診断などの最新の生物物理学的手法では.直径1~1.5cmの腫瘍を検出できると考えられており.2~3mmに成長した腫瘍は免疫診断法で検出することができる。 腫瘍マーカー検査は.無症状の患者を発見する重要な手がかりとなり.腫瘍の補助的な診断手段として使用することができる。 中でもAFPとPSAはスクリーニングに使える唯一のマーカーで.例えばB型肝炎ウイルスキャリアやB型慢性肝炎.C型肝炎患者を対象としたAFP検査は肝臓がんを早期に発見でき.直腸診と組み合わせたPSAも早期前立腺がんのスクリーニングとして世界中で広く使われている。 腫瘍の鑑別診断と臨床病期分類 患者がある臓器に腫瘍がある可能性を証明する十分な臨床的証拠が得られた後.腫瘍マーカーはしばしば良性腫瘍と悪性腫瘍.腫瘍の種類を区別するのに役立つ情報を提供することができる。 血清腫瘍マーカーのレベルは腫瘍の大きさと分化に関連しており.その定量的な検出は臨床病期診断の補助に役立つ。 腫瘍マーカーの動的なモニタリングは.腫瘍の再発の有無を判断するのに役立つ。 一般的には.治療後6週目に最初の測定を行い.最初の3年間は3ヶ月ごと.3～5年間は6ヶ月ごと.5～7年間は1年ごとに測定することが推奨されています。 腫瘍マーカーが上昇（最初の値から25％上昇）した場合は.2～4週間後に再度測定する。2回連続して上昇した場合は.再発または転移を示唆する。 Newlandsらは.HCGとAFPが精巣癌の予後指標として使えることを報告し.HCG<50u hcg="">50U/LまたはAFP>500U/Lの4年生存率は56%であった。 また.大腸がんではCEA濃度.非ホジキンリンパ腫ではβ2ミクログロブリン濃度.卵巣がんではCA125濃度の変化はいずれも予後を左右するものです。 腫瘍の有効性検査 腫瘍マーカーは.手術や放射線治療.薬物治療が有効であるかどうかを明らかにするのに役立ちます。 通常.腫瘍の完全切除や効果的な化学療法などの治療が成功すると.腫瘍マーカーは大きく低下し.正常値または治療前の95％まで低下すれば治療成功とみなされます。手術後に腫瘍マーカーが期待通りに低下しない場合は.腫瘍の除去に成功しなかったことを意味します。 腫瘍マーカーが低下する時間は腫瘍マーカーの半減期によって異なり.表1に一般的に使用される腫瘍マーカーの半減期を示す。 V. 腫瘍マーカーの複合検出 一つの腫瘍が複数の腫瘍マーカーを生成することがあり.異なる腫瘍または同じ腫瘍の異なる組織タイプが同じ腫瘍マーカーを持つことがあり.異なる腫瘍を持つ患者の腫瘍マーカーの質と量は大きく異なる。 個々の腫瘍マーカーの多くは感度や特異度が低く.臨床ニーズを満たすことができないため.過去10年間.理論と実践の両方が感度や特異度を向上させるために複数の腫瘍マーカーを同時に測定することを提唱しています。しかし.共同検査の指標は科学的に分析し.厳密にスクリーニングする必要があります。 一般的に使用されている腫瘍マーカーの組み合わせ。 一般的に使用される腫瘍マーカーの組み合わせ。 いわゆる「個別化医療」とは.不適切な治療や有害な治療を避け.薬剤の有害な副作用を軽減するために.適切な投与経路を使用し.適切な薬剤と適切な量を適切な患者に適切な時期に投与することである。 患者の個人差の特定は.ある特定の分子マーカー（ターゲット）に基づいて行われ.このターゲットの正確な検出と評価の達成は.腫瘍の個別化医療の基礎となる。 新しい標的薬の発見と綿密な研究により.個別化医療のための標的検出は.単一標的検出から複合的な複数標的検出へと発展し.最終的には標的検出システムを形成し.標的治療の標的性と有効性を向上させることが期待されます。
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