病因
上下の歯列弓の近心および遠心中間の関係の異常は.下顎前突.近心中間の不正咬合および前歯部前突として現れる。 下顎前突の主な原因は.授乳姿勢の悪さ.前歯の乳歯の残存や早期喪失.上顎永久切歯の先天欠如.悪習癖.犬歯の不十分な摩耗.全身疾患.遺伝性下顎前突などである。 前歯部異所性.臼歯部中立性.重症例では前歯部異所性.後方近心中臼歯性.下顎前突を同時に示すこともある。
病態
1.不良な口腔習慣
(1) 不適切な哺乳瓶による授乳など.授乳姿勢が悪いと.下顎が前方へ吸引される必要があり.前突の原因となる。
(2) 上唇を噛んだり.下顎を前方に伸ばしたりするのは悪い癖で.前突や下顎前突の原因となる。
2.生え変わりの時期の局所的障害
(1) 乳歯の残存や早期喪失は.個々の前歯の原因となる。
(2) 上顎乳臼歯の早期喪失と上顎永久歯前歯の後方移動は.前歯部前突を形成します。
(3) 乳臼歯の歯列弓上方への摩耗が不十分な場合.仮性顎前突となる。
（4）一般的な上顎側切歯の先天欠如のように.上顎永久切歯の先天欠如は.上顎前歯部の発育不全を引き起こし.前歯部前突を形成することがある。
3.疾患
(1)口蓋扁桃や舌扁桃の慢性炎症は.下顎を前方へ伸展させる刺激となり.長期間にわたって前方反尖や下顎前突を引き起こすことがある。
(2)口唇口蓋裂の術後患者は.上顎が未発達であることが多く.下顎の前方反張や相対的突出につながることがある。
(3)くる病患者では.カルシウムやリンの代謝障害.顔面筋や顎筋の筋力異常により.下顎前突や前歯部開口変形がより重度になることが多い。
（4）下垂体前葉機能亢進症などの内分泌疾患は.下顎前突を引き起こすことがある。
4.下顎前突を合併する遺伝性前突
家系的背景が明らかで.下顎と顔面の異常が顕著である。
臨床症状：
前歯の不正治療.顔面は下顎前突.上顎の側方凹型の発育不全がみられる。
診断と鑑別：
(1) ほとんどが.歯の萌出または交換の過程における局所的な障害に起因する歯原性：それはしばしば単純な前歯の反歯として現れる。 対側被蓋は小さく.臼歯関係は中立または中立に近い。 下顎の形と大きさは基本的に正常で.上顎と下顎の関係に明らかな異常はなく.顎は突出しておらず.顔貌は基本的に正常である。 下顎は前歯まで引っ込むことができ.骨のX線セファロ測定では形態的.構造的な異常はなく.矯正は容易で予後も良好です。
（2）遺伝や病気による骨由来が多い：前歯に加えて.顎の変形を伴う。 下顎角が鈍い.下顎骨が長い.下顎枝が短い.上顎前歯部が未発達などの症状が現れます。 顎は明らかに突出し.下顎はしばしば自力で後退しない。 顔面はほとんど凹んでおり.時に開顎変形を伴う。 治療が難しく.簡単な矯正治療の効果は必ずしも良くない。
このような前突は.そのメカニズムによって3つのタイプに分けられます：
①上顎前突が未発達で.下顎の発育は正常。
②上顎の発育は正常.下顎の発育は過剰。
③上顎前下方低発達.下顎過発達。
（3）機能性：授乳姿勢の悪さなどにより機能的に下顎が過伸展し.下顎前突や前歯の倒立を生じるもので.仮性下顎前突と呼ばれる。 早期に矯正しないと.長期的には本物の下顎前突に発展する可能性があります。
（4）X線セファロ測定：
（1）SNB角と顔面角が増加し.下顎が頭蓋底に対して突出していることを示し.下顎角が増加する。
②歯原性前歯部症例では.上記の測定値は正常である。
②上顎後退を伴う下顎前突の場合.S-PtmとPtm-6ではSNB角が減少する。 上顎の後退がない場合.上記の測定値は正常である。
④ANB角度とAB平面角度が増加し.AO-BO値が減少していることから.明らかに上下顎が調整されていないことがわかり.歯原性前突の場合.上記の測定値は基本的に正常であることがわかる。 上唇隆起（Ls-SnPg”）は減少しているか正常である。 下唇隆起（Li-SnPg”）は増大している。 上顎前突（Sn-G）は縮小または正常.下顎前突（Pg”-G）ラインは拡大。
5.治療法
1.セファリックキャップと牽引式顎ポケット矯正装置。
1.セファキャップと牽引式顎ポケット矯正装置。
2.前歯牽引矯正装置。 初期の骨格性前歯対合歯の上顎未発達と下顎前突の組み合わせに適しており.生え変わりの時期や永久歯の初期に使用できる。
3.アクティベーターやフランケルIIIなどの機能的歯列矯正。 早期の骨格性前歯の反対咬合に適しており.歯の生え変わりの時期.特に歯の生え変わりの後期にも使用できます。
4.クラスIII牽引矯正装置。 主に近心・顎間関係の調整に使用され.初期の骨格性前歯部反顎クッション矯正や固定式矯正に使用されることが多く.両者を併用することもできる。
5.可撤式上顎矯正は.単独で使用することも.チンポケットなどの他の整形外科的装置や固定式ブレースなどのブレースと組み合わせて使用することもできます。 具体的な装置と用途
6.エッジワイズスクエアアーチ矯正装置やベッグ矯正装置を含む固定式矯正装置は.前歯部前突の矯正に使用でき.多くの場合.歯の生え変わりや永久歯の生え変わりの時期に使用されます。 ベッグアライナーを使用する場合.クラスIIIの牽引はクラスIIの牽引なしで行い.牽引力は約80gです。
7.成人の前歯部前突には.矯正歯科治療と外科的矯正歯科治療の併用が必要です。