加齢性水頭症は.主に知的障害.歩行困難.尿失禁などの臨床症状を呈し.後期には老人性痴呆症を併発しやすい老化病である。 原因：（1）直接の損傷により水頭症と脳細胞の萎縮が起こる.（2）高血圧.糖尿病などの要因により脳血管の長期慢性虚血が起こり.水頭症と脳細胞の萎縮が起こる.（3）脳細胞.脳微小循環血管の水頭症機械的圧迫により脳への血液供給が不足し.脳細胞の萎縮をもたらす 我々の脳.小脳.脊髄は脳脊髄液に浸かっており.運動中の脳組織を保護することが可能である 運動時のダメージから守り.クッションの役割を果たします。 しかし.頭蓋内は密閉容器であるため.水分が多すぎるのはよくありません。 脳内に水分が多くなり脳脊髄液が増えると.脳組織が占める体積が小さくなり.脳脊髄液が脳組織を圧迫して脳細胞の働きに影響を与え.反応速度が遅い.歩行困難.失禁などの症状が起こります。 同時に.脳微小循環血管も圧迫され.脳組織への血液供給が妨げられる。 時間の経過とともに.脳組織は単に圧迫された状態から.長期間の血液供給不足による実質的な脳細胞の萎縮へと徐々に変化し.脳細胞は可逆的なアポトーシスから不可逆的なアポトーシスへと変化していく。 臨床症状：老人性水頭症の初期症状は.物忘れ.以前より物事に反応しなくなるといった軽度の認知機能障害が主で.病院で検査してもこれらの変化を説明できる病気は見つかりません。 実はこれが体の老化の始まりで.注意が必要なのです。 初期症状：物忘れがひどくなる.着替えが以前より遅くなる.料理の手順をすべて覚えられない.会話の中で簡単な単語が覚えられなかったり.あまり使われない単語に置き換わってしまい.言われたことや書かれたことが理解できない.外出時に自分の家の場所をすぐに思い出せなくなる。 これまで勤勉だった人が.徐々に家事や社会活動に飽きていき.時には原因不明の気分の落ち込みが起こる。 本人が不安定なのです。 疑心暗鬼になったり.落ち込んだり.無関心になったり.不安になったり.暴力的になったりすることもあります。 記憶力の低下が著しく.特に家族の電話番号.息子や娘の電話番号.孫の名前など.身近な事柄の物忘れが深刻です。 重症の場合は.一番上のパートナーや息子・娘の名前など.遠くの事柄まで忘れてしまうこともあるようです。 著しい認知機能障害が生じ.精神錯乱.知覚障害.一般能力の低下も見られる。（2）運動機能障害.歩行が不安定.磁石に足を吸われるように一歩が踏み出せない.振り向けない.まっすぐ歩けないなどの症状が見られる。 今まで自転車に乗れたり泳げたりしていた人が.病気になるとできなくなる.（3）数字や仕事の能力が著しく低下し.理解力や判断力も低下して仕事ができなくなる.（4）時々尿失禁を起こす.などがあります。 この段階では.脳細胞が機能不全に陥っているため治療が必要であり.有効な手段を講じれば.機能を失いかけている脳細胞を救うことが可能です。 重度の症状：明らかに口がきけず.歩行が困難で.介助を必要とし.しばしば寝たきりや椅子に座る.すべての方向感覚を失い.自発的に食事ができず.失禁し.家族や自分の名前さえわからない.極度の被害妄想.幻覚などがある。また.患者によっては社会生活が不適切なこともある。 つまり.心身ともに完全に麻痺しているため.自力で介護することができず.専門的な介護が必要な状態です。 客観的に見れば.認知症の患者さんにはすべて物忘れがありますが.物忘れのある患者さんすべてが必ずしも痴呆症というわけではありません。 これは.加齢に伴い.組織.臓器.システムが徐々に老化し.記憶機能が徐々に低下するためで.高齢者にとっては正常な生理的変化である。 しかし.高齢者の中には年齢を重ねても記憶力が衰えない人がいます。 これは.教育水準.栄養状態.人生経験.趣味.文化的リテラシー.体力.生活範囲などが大きく関係していると言われています。 病気としての認知症と.生理的なプロセスとしての高齢者の記憶力低下には.共通点と根本的な違いがあります。 したがって.脳萎縮は認知症ではないと明言できる。 両者には一定の類似性があるため.臨床診断を行う際には鑑別に注意が必要です。 老人性水頭症の脳萎縮の過程 脳機能の回復可能性を補助的な検査によって判断することができます。 しかし.これは付随する検査が多く.多くの評価尺度の選択.専門家による評価など.より複雑な評価システムです。私たち雁栖病院は.神経内科と外科の総合力を結集して.この仕事を一緒に行っています。 7年以上にわたる特別な研究の結果.より標準化された診断と治療のための一連の手順が完成し.非常に良い結果を得ることができました。 多くの患者さん自身のQOLが向上し.ご家族の介護負担も大幅に軽減されました。 治療：1.病気の初期：健康的な食事.良質のタンパク質.低脂肪など.2.薬物治療：薬を通して血管の弾力性と血管の透過性を改善し.脳微小循環を改善する.3.低侵襲治療：一部の患者は.薬物治療の効果が明らかではない.我々は補助検査で脳脊髄液循環に変化が患者の症状を改善することを発見.低侵襲手術を採用しています。 脳の萎縮の進行を遅らせるために.低侵襲手術が行われます。 低侵襲手術：どんな手術にもリスクはつきものですが.今回は脳室-腹腔シャントという低侵襲の脳外科手術です。 もう一方の端は腹腔内に入れられ.全体の手術時間は1時間です。 この手術は.体外式精密制御シャントチューブの開発によって可能となった。 加齢性水頭症の頭蓋内脳脊髄液圧の変化は小さく.正常な頭蓋内圧の範囲内であるため.合併症の少ない治療効果を得るためには.精密調整可能なシャントコントロールポンプが必要である。 欧米や日本で広く展開されており.中国では私たち仁済病院が.脳神経外科の強みと密接な連携により.いち早くこの治療法を標準化したのです。